“向前迈出的一大步”：疟疾疫苗在马里推出

在马里，每个家庭、每个村庄、每个社区都生活在疟疾的沉重阴影下。

尽管大规模分发了经杀虫剂处理的蚊帐、开展宣传活动并为孕妇提供预防性治疗，但这种疾病仍在夺走生命。

它仍然是 5 岁以下儿童就医、住院和死亡的主要原因——这是一个顽固的祸害。

在此背景下，宣布推出有史以来第一种抗疟疾疫苗，在全国范围内引发了一波动员浪潮。

4 月 25 日，恰逢世界疟疾日，在巴马科郊区的 Kalaban-Coro 公社正式启动。

R21/Matrix-M 疫苗将首先部署在五个地区（Kayes、Koulikoro、Mopti、Ségou 和 Sikasso）的 19 个重点卫生区，并将针对 5 至 36 个月的儿童，遵循五剂疫苗接种计划。

这种疫苗将补充现有的预防工具，而不是与它们竞争。根据 WHO 的建议，对 5 岁以下儿童的最佳个人保护包括疫苗接种、季节性疟疾化学预防 （SMC） 和使用经杀虫剂处理的蚊帐。

混合方法

马里也成为世界上第一个采用混合疟疾疫苗接种方法的国家。

根据这项创新方案，儿童将接受三剂初始剂量，间隔很近，在全年的特定时间给药。然后，每年雨季之前，将季节性接种第四剂和第五剂疫苗，这一策略旨在最大限度地在传播高峰期提供保护。

这项战略创新可以成为其他面临季节性疟疾传播的非洲国家的典范。

根据世卫组织的 2024 年世界疟疾报告，2023 年马里占全球疟疾病例的 3.1%（或 815 万）和疟疾相关死亡人数的 2.4%（14,328 人）。

该国在全球受影响最严重的 11 个国家中名列前茅，是 2019 年至 2023 年期间病例显著增加的 8 个国家之一，同期病例增加了 140 万例。在全球范围内，非洲区域承受着该疾病的沉重负担，约有 94% 的病例和 95% 的死亡。

面对这一负担，疟疾持久下降的希望越来越大——这首先是由社区的日常承诺推动的。失去亲人的母亲、不堪重负的医护人员、敬业的宗教领袖：所有人都团结一致，决心保护儿童并摆脱这种毁灭性的疾病。

因疟疾而伤痕累累的家庭

在距离巴马科 240 公里的 Ségou，蔬菜市场熙熙攘攘。数十名女性照料她们的摊位，交换笑声、讨价还价和每日新闻。

当疟疾疫苗已经到货的消息传开时，一阵欢乐的涟漪传遍了哈姆达拉耶的“Sugu Thini Sugu”市场。每个女人都有自己的故事，她自己的伤疤与一种长期困扰她们日常生活的疾病有关。很快，他们都指向了一位 30 多岁的年轻女性，他们认为她讲述了一个特别有力的故事。

艾萨塔·迪亚洛（Aïssata Diallo）是三个孩子的母亲，额头上冒汗，背上绑着一个婴儿，她走上前说话，她的声音里充满了情感：

“我的儿子穆萨 （Moussa） 五岁时失去了他。突然发烧，然后昏迷——两天后，他就走了。疟疾就像一个在黑夜潜行的小偷。从那以后，每当我的孩子发烧时，我就睡不着。如果这种疫苗可以让其他母亲免于我所经历的，那将是一种祝福。

除了人类的痛苦外，疟疾还给家庭带来了沉重的经济负担。在塞古的一家小型金属加工厂里，锤子在烈日下敲打着钢板。工人们穿着尘土飞扬的工作服，不停地锤击、焊接和抛光，制作门窗。

正是在这种背景下，过去十年的金属工人 Mamadou Traoré 谈到了疟疾带来的困难：

“每次我的孩子生病时，我都必须找钱来做咨询，买药——有时甚至只是为了支付去医疗中心的交通费。我的工资勉强够家里吃，所以当疟疾来袭时，我有时不得不负债。疟疾不仅会致命，还会使人贫困。

在他旁边，他的车间主管 Boubacar Keïta 补充道：

“在我们这里，在我们社区，疟疾对我们打击最严重。如果疫苗可以保护我们的孩子和我们的家庭，那么仅此一项就是向前迈出的一大步。

期待已久的新盟友

社区卫生中心正在进行准备工作。随着雨季的临近，卫生工作者处于高度戒备状态，因为他们知道新一波疟疾儿童感染是不可避免的。

在巴马科的工人阶级社区锡拉科罗（Sirakoro），一家私人诊所的主任医生奥马尔·科纳特（Oumar Konaté）医生描述了该国卫生中心现在令人遗憾地熟悉的情况：

“在雨季，我们看到这么多患有疟疾的儿童，以至于我们数不清了。有时没有足够的床位，家人最终睡在病人旁边的地板上。我们尽了最大努力，但如果没有长期的预防，这是一场失败的战斗。

对于一线的医务人员来说，疫苗的到来是一个可喜的进展。

“这种疫苗可以改变一切。它最终让我们有机会不仅治疗疟疾，而且有机会预防疟疾。这是我们一直在等待的工具，“Konaté 博士补充道。

在偏远村庄，卫生工作者往往是疫情期间的第一道防线。移动疫苗接种代理 Aminata Sidibé 分享了她的经验：

“当我走访村庄接种通常的麻疹、脊髓灰质炎或结核病疫苗时，我看到很多儿童被疟疾压垮了。这让我心碎。少了点什么。那个东西就是这种疫苗。

Aminata 回忆说，她过去曾参加过分发 SMC（季节性疟疾化学预防）片剂的运动，旨在增强儿童在雨季的抵抗力。

SMC、疫苗接种和经杀虫剂处理的蚊帐的组合现在为 5 岁以下儿童提供最高级别的保护。

社区领袖是动员的核心

在村庄和街区，社区和宗教领袖在围绕任何新疫苗建立信任方面发挥着至关重要的作用。在马里社会，他们的声音很有分量。他们是卫生当局和民众之间的天然中介。阿訇、村长、受人尊敬的长者或社区团体的负责人——都有助于塑造和影响公众舆论。

他们的支持是必不可少的，尤其是为了对抗经常围绕疫苗接种运动的恐惧和谣言。随着疟疾疫苗即将到来的消息，伊玛目阿马杜·班巴 （Imam Amadou Bamba） 是他所在社区备受尊敬的人物，他承诺亲自提高他的会众的认识。

“这里的许多人仍然对疫苗持谨慎态度。但疫苗接种的重要性是不可否认的，“他说。“多亏了疫苗，我们的孩子现在免受许多曾经摧毁家庭的疾病的侵害。作为一名伊玛目，我告诉他们，保护自己免受疾病侵害也是对上帝赐予我们的生命的尊重。如果我们都齐心协力，这种疟疾疫苗可以拯救我们的孩子。