How Sri Lanka’s immunisation system – one of the region’s strongest – is weathering an economic crisis
多年来对医务人员、社会信任、基础设施和疫苗的投资构成了坚实的基础，国际合作伙伴的支持也取得了长足的进步。
- 6 六月 2025
- 由Aanya Wipulasena
26 岁的 MP Nirmala 怀有她的第一个孩子几周了。这对她来说是一个全新的世界，踏上成为母亲的旅程可能会让人不知所措。但她相信她和她的孩子都会健康安全：他们得到了很好的照顾。
在距离科伦坡约 9 公里的 Divisional Hospital Thalangama 的双周诊所，一名助产士正在为她进行检查。诊所的卫生官员将密切监测这位年轻的母亲，当她的孩子出生时，他们将确保孩子也保持健康。
的诊所 图片来源：Aanya Wipulasena
“即使我忘记了什么，比如接种疫苗，助产士也会提醒我，”Nirmala 说。“卫生官员非常关注我们的福祉。我知道我可以在一个地方完成与我的怀孕和孩子健康有关的所有事情，“她说。
医院的首席助产士 W. A. M. Weerasekara 是一个高效团队的一员，该团队在诊所提供全面的医疗保健。他们详细记录每位母亲和她的孩子，以确保没有人漏掉。
“我们建议新婚夫妇保持健康。当女性怀孕时，我们会监督她的整体健康状况，确保她获得婴儿所需的营养，并确保她正确接种疫苗。出生后，我们确保婴儿接种疫苗且健康。随着孩子的成长，这个循环又开始了，“Weerasekara 说，并补充说这项服务在诊所和家访期间都提供。
“我从事助产士工作已有十多年了，看到我照顾的母亲和孩子健康快乐，给我带来了最大的快乐，”她说。
分区医院 图片来源：Aanya Wipulasena
数十年的奉献精神
斯里兰卡的医疗保健系统是该地区最受赞誉的系统之一。这个岛国于 1978 年启动了扩大免疫计划 （EPI），推出了六种儿童疫苗。随着时间的推移，新疫苗逐渐被引入该国的免疫计划。
卫生部国家流行病学部门顾问医学流行病学家 Nimal Gamagedara 博士说，这个岛国花了十多年时间才在目标人群中达到 80% 的覆盖率。他说，为了让社区充分意识到这项疫苗接种计划的重要性，我们付出了“很多努力”。但这些努力已经带来了健康红利。
“在斯里兰卡，社区目前对这些 EPI 计划的认识非常高，”他说。“即使孩子出生了，如果没有人告诉妈妈要接种疫苗，她仍然知道她的孩子必须在两个月大、四个月大、六个月大、九个月大等等时接种疫苗，因为社区意识很高。”
斯里兰卡现在可以自豪地说，所有基本儿童疫苗的覆盖率已达到 95% 以上。其影响是显而易见的。“现在你看不到这个国家的脊髓灰质炎病例，没有风疹病例，没有新生儿破伤风病例，也没有白喉病例，”他说。
伸出的手
包括全球疫苗免疫联盟（Gavi）在内的国际伙伴组织在帮助斯里兰卡的初级卫生保健系统发展方面发挥了重要作用。全球疫苗免疫联盟的贡献尤其包括支持加强卫生系统和疫苗采购，包括熟悉的疫苗和以前通过公共免疫系统获得的疫苗。
斯里兰卡是一个中等收入国家，也就是说，它并不自动有资格获得世界上最贫穷国家所能期望的疫苗联盟的支持水平。但在斯里兰卡最近的经济危机期间，全球疫苗免疫联盟加大了援助力度，以帮助斯里兰卡通过其中等收入国家 （MIC） 方法在危机中维持其值得称赞的初级医疗保健成果。自 2023 年以来，有时限的一揽子支持计划涵盖了几乎所有疫苗的采购，以覆盖儿科和青少年人群。“在这段时间 [经济危机] 期间，我们用于疫苗的资金有限。我们优先考虑疫苗，同时我们从治疗方面还有其他优先事项——临床患者的管理等，“Gamagedara 博士说。“与此同时，在全球疫苗免疫联盟的支持下，我们可以将这笔资金转移到其他基本卫生服务中。因此，我们可以非常顺利地维持我们的疫苗接种计划，而不会出现任何疫苗短缺。
主要资产、次要负债
疫苗的成本不可避免地会经常出现，但斯里兰卡对其疫苗冷链和分销系统的投资正在获得长期回报。联合国儿童基金会驻斯里兰卡卫生与营养官员 Dhammica Rowel 博士解释说：“多年来，流行病学部门开发了一个非常好的种群管理系统。有一个中央疫苗商店，他们在那里储存大约六个月的疫苗。然后，该国每个地区都有区域疫苗商店，他们在那里储存疫苗两个月。每个卫生医务官员办公室都有衬冰的冰箱 （ILR） 和其他冰箱，他们在那里储存了足够当月使用的疫苗，“她说，并补充说，在 COVID-19 大流行期间，联合国儿童基金会支持进一步加强该系统。
强大的冷链使斯里兰卡购买的疫苗有更大的机会产生影响——换句话说，每剂疫苗都能保护一名儿童。
但是，即使有完善的后勤保障，仍有少数儿童有可能错过。尽管斯里兰卡的疫苗接种文化非常强大，但仍然存在一些疫苗犹豫。这是斯里兰卡正忙于尝试仔细研究的挑战。
“我们现在已经支持流行病学部门进行疫苗犹豫研究。同样，斯里兰卡的好处是该国拥有非常好的监控系统。他们知道每个已经完全接种疫苗和没有接种疫苗的孩子的名字，“Rowel 博士说。
图片来源：Aanya Wipulasena
这意味着卫生官员了解家庭、地区和其他信息，以找到未接种疫苗的儿童并与他们取得联系，与父母就疫苗接种进行接触，并希望能缓解他们的担忧。
Rowel 博士称斯里兰卡的免疫规划是该地区“最好的规划之一”。许多因素和多年的工作支撑了这一称号。
Nirmala 是 Thalangama 即将成为母亲的母亲，她可能不知道她正在踏入的高效系统的解剖结构;她可能无法告诉你太多关于斯里兰卡在疫苗、技术和医疗方面的投资规模。她可能不太了解有助于保持展会继续进行的国际合作伙伴关系，或者多年来构建的群体免疫安全网以及医务人员和社区成员之间牢固的信任纽带的一致性。
但她知道得足够多：“我知道我和我的孩子是安全的，”她说。
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