在尼泊尔农村地区，HPV 疫苗接种为失学女童提供了健康成年的机会

今年 2 月，在尼泊尔 Narainapur 农村自治市 Laxmanpur 的 Adarsha 中学校园内，Amina Bhand 排队接种阻断宫颈癌的人瘤病毒 （HPV） 疫苗。在全国范围内，有 160 万名年龄在 10 至 14 岁之间的女孩接受了疫苗接种，其中大多数是在类似的校内免疫接种期间接受的。

Bhand 毫无保留地选择了加入：班级代表和年级第一名，这位 14 岁的女孩将目光投向了医疗保健的未来。“我想成为一名护士，但我只有在完成中学教育考试后才能决定在哪里学习，”她说。

她知道她必须为她计划的生活而战。出生在一个贫穷的农村穆斯林社区，像 Bhand 这样的女孩接受高等教育并不是理所当然的。事实上，她解释说，她的许多同龄人已经离开了学校：“童婚在我们村很普遍。女孩子在很小的时候就生孩子，“她说。

为他们的未来而战

这些女孩可能会错过上学和其他机会，但她们仍然应该有机会过上健康的成年生活。宫颈癌是尼泊尔女性中第二常见和最致命的癌症。专家称赞全球疫苗免疫联盟支持的 HPV 疫苗公开推广是“女性健康的里程碑”：该疫苗已被发现能够预防超过 90% 的宫颈癌病例，有可能每年在尼泊尔挽救 1000 多人的生命。

“为了预防癌症等健康问题，所有女孩都应该接种疫苗，”Bhand 说。幸运的是，这不仅仅是一个女孩的意见，而是政府的政策。

走出学校，并非遥不可及

同样 14 岁的 Rehana Darji 住在 Balapur，距离 Laxmanpur 仅几公里。Darji 在接受当地一所伊斯兰学校的基础教育后离开了学校。现在，她说，“我洗碗，在田里干活。我家很穷，但有机会我就想读书。

尽管尼泊尔的 HPV 推广活动大量使用学校作为免疫接种点——在 2 月份的运动中，有 18,900 所教育机构短暂地翻了一番作为疫苗接种中心——但接触像 Darji 这样的女孩是一个战略重点。“我从卫生工作者那里了解到，这种疫苗可以预防宫颈癌，”Darji 说。“我很高兴我以后不会患上这种癌症。”

12 岁的 Sonu Devi Bishwakarma 在 2 年级后辍学，她报告说，接种疫苗“没有问题”。由卫生工作者和女性社区卫生志愿者 （FCHV） 建立的临时疫苗接种营是接触失学女童的重要手段。Bhand 报告说，她将疫苗告知了她的许多失学朋友，他们随后通过当地的初级卫生保健中心联系了他们的疫苗。

但根据 Narainapur 农村市 Kalaphanta 卫生站负责人 Mohammad Taiyab Raeen 的说法，接触其诊所服务区的所有失学女童也需要一点灵活性。“我们在结婚典礼上为两个女孩接种了疫苗，”他告诉 VaccinesWork。 另外 15 到 20 人出现了，看到了这一幕。显然，以社区为基础的疫苗接种活动会更有效。

进一步

虽然 Raeen 指出，许多家长对免费提供原本昂贵的疫苗表示感谢，但他和其他参与该活动的人承认，提供公平获得相对陌生的疫苗也带来了挑战。

奈拉纳普尔的疫苗接种员 Anil Kumar Yadav 解释说，关于疫苗的虚假谣言在推出之前就已经开始流传。Arju KC 是一名资深的辅助护士助产士 （ANM），也遇到了类似的犹豫。“获得信任很困难，因为疫苗与生殖健康有关，而人们大多对此并不开放。”奈莱纳普尔是该国拥有大量弱势群体的地区，贫困和教育水平低下“剥夺了 [这里] 人们对疫苗的认识”。

从这个意义上说，卫生团队及其在教育领域的盟友正在迎头赶上。“向学生和家长解释疫苗的重要性是具有挑战性的。在一些说服力下，所有 75 名 6 至 10 年级的女孩都接种了 HPV 疫苗，“Adarsha 中学校长 Trilokinath Maurya 说。

到 4 月，Narainapur 的卫生领导人报告说达到了他们的疫苗接种目标。但在该市的一些地方，失学女生的覆盖率仍然落后于在校女生。

当地卫生工作者有信心能够弥补缺口。“母亲团体、卫生工作者、毛拉、毛拉和地方代表的共同努力可以在将人们团结在一起方面发挥重要作用，”雷恩说。

与此同时，班克 Narainapur 农村市卫生检查员 Nagaendra Kumar Shah 表示乐观。“最初的努力让当地人意识到疫苗对于保护女性免受癌症侵害至关重要，”他说。“我们将在下一阶段为错过的女孩接种疫苗。”