A health worker prepares a dose of the measles vaccine in Lubbock, Texas, in February.
2 月，一名卫生工作者在德克萨斯州拉伯克准备一剂麻疹疫苗。

罗纳尔多·谢密特/法新社/盖蒂图片社

麻疹已飙升至历史新高，今年报告的病例数比 2000 年美国宣布消除麻疹以来的任何一年都多。

这一令人失望的记录是在儿童疫苗接种率下降的情况下发生的：根据美国疾病控制和预防中心的数据，30 多个州的麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、脊髓灰质炎和百日咳的覆盖率正在下降。

有些人可能认为，如果他们亲自接种了疫苗，他们就没有什么可担心的。但是，当传染病开始成倍增加时，个人保护是否足够呢？疫苗接种率下降将如何导致以前消除的疾病卷土重来？是否只有儿童会受到影响，还是成年人也会受到影响？如果全民免疫力较低，谁的风险最高？可以做些什么来防止这种可能性呢？

为了获得一些答案，我与CNN健康专家Leana 温博士进行了交谈。温 是乔治华盛顿大学的急诊医生和临床副教授。她曾担任巴尔的摩的卫生专员。

CNN：疫苗接种率下降会导致已经消除的疾病卷土重来吗？

Leana 温博士： 是的。世界各地有很多例子。由于战争和冲突导致儿童免疫计划中断，曾经没有脊髓灰质炎的国家已经爆发了脊髓灰质炎疫情。由于疫苗覆盖率下降，麻疹疫情发生在已消除麻疹的国家。

事实上，这就是我们现在在美国看到的情况。在德克萨斯州，自 1 月以来已确认 753 例麻疹病例。 据德克萨斯州卫生服务部称，其中 98 名患者已被住院治疗，两人（均为儿童）已死亡。据信，这次疫情起源于疫苗接种率低的社区。

如果儿童疫苗接种率进一步下降，会发生什么？最近发表在《美国医学会杂志》上的一项研究预测，麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗覆盖率下降 10% 可能会导致 25 年内超过 1100 万例麻疹感染。儿童常规疫苗接种率下降 50% 可能导致 5100 万例麻疹病例、990 万例风疹病例和 430 万例脊髓灰质炎病例。

预测还包括受这些疾病严重后果影响的人数：美国可能有多达 1030 万人住院，159,200 人可能死亡，5,400 人可能因脊髓灰质炎而瘫痪，51,200 人可能因麻疹而产生神经系统后果。

CNN：那只是未接种疫苗的人吗？如果有人接种了疫苗，他们是否需要担心其他人没有接种疫苗？

文： 他们仍然应该担心，主要有三个原因。

首先，虽然许多疫苗提供了极好的疾病保护，但仍有可能出现突破性感染——这意味着疫苗不能提供 100% 的保护。两剂 MMR 疫苗对麻疹感染的保护率为 97%，这是一个出色的保护水平。但这不是 100%，所以如果有人接触了麻疹，他们仍然有可能被感染。然而，接种疫苗大大降低了感染的可能性，如果他们被感染，也会降低患上严重疾病的可能性。社区中的疾病越多，暴露和感染的可能性就越高。

其次，随着时间的推移，疫苗的有效性可能会有所减弱。例如，根据疾病预防控制中心的说法，对百日咳（也称为百日咳）的免疫力在接种疫苗几年后开始减弱。如果以前控制的儿童疾病卷土重来，多年前接种儿童疫苗的老年人可能会变得易感。

第三，有些人无法自己直接获得疫苗接种的好处。有些人由于特定的医疗条件而无法接种某些疫苗。例如，免疫系统较弱的人可能无法接种 MMR 疫苗，因为它含有活的、减弱的病毒。

此外，有些人可能患有使疫苗保护效果较差的疾病。这些人依靠社会其他人——那些能够接种疫苗的人——来接种疫苗，并试图防止这些疾病传播。

CNN：孕妇呢？是否也有一些疫苗他们无法获得？

文：这是另一个很好的观点。以风疹或德国麻疹为例。孕妇不能接种 MMR 疫苗，因为它含有活病毒。但风疹在怀孕期间尤其危险。

除了增加流产和死产的风险外，风疹还会导致一种称为先天性风疹综合征的疾病，该疾病可导致多种出生缺陷，包括心脏问题、脑损伤、耳聋以及肺、肝、眼和甲状腺疾病。根据世界卫生组织的数据，在疫苗推出之前，每 4 名活产婴儿中就有多达 1,000 名婴儿出生时患有这种疾病。风疹仍然是疫苗可预防出生缺陷的主要原因。

孕妇也不应接种其他减毒活疫苗。水痘疫苗水痘是其中另一种疫苗。人们应该在怀孕前接种疫苗，最好是作为他们常规儿童免疫接种的一部分。其他人可以通过自己接种疫苗来帮助减少社区中的疾病。

CNN：如果全民免疫力较低，谁的风险最高？

文：我最担心的有三组。首先是太小而无法接种疫苗的新生儿。他们也是医学上最脆弱的群体之一；对于年龄较大的儿童或健康的成年人来说，轻微的感冒可能会将他们送往医院。

其次是免疫功能低下的人。这是一个很大的群体，包括接受癌症治疗的患者、移植患者和服用免疫抑制药物的个体。如果接触疾病，这些人更有可能患上重病。正如我们之前讨论的那样，疫苗也可能不能保护他们，或者他们可能没有资格接种某些疫苗。

 

第三是老年人。正如我们多次讨论的 Covid-19 一样，这些人的年龄和潜在的医疗条件使他们更容易患上严重疾病。再加上某些疫苗的免疫力可能减弱，如果由于疫苗覆盖率较低而导致社区中有更多的疾病，这可能会使他们面临更高的风险。

CNN：可以做些什么来防止这种可能性？

文：每个人都应该与他们的初级保健提供者交谈，以验证他们是否了解推荐疫苗的最新情况。有小孩的父母应该与他们家的儿科医生一起做这件事，成年人也应该确保与他们的家庭医生或内科医生交谈。

 

这样做的原因主要是为了确保您得到很好的保护。如果您有资格接种额外的加强剂，您可以考虑接种，或者，如果您因为没有资格接种某些疫苗而更容易患上某些疾病，您也应该了解这一点并采取相应的预防措施。

还有另一个原因：人群免疫的整个概念取决于我们所有人尽自己的一份力量来防止疾病。这保护了我们——以及我们周围的其他人，包括那些特别容易患重病和死亡的人。