CDC 放宽 VFC 计划中储存疫苗的规定 

联邦卫生官员正在放宽儿童疫苗 （VFC） 计划中储存疫苗的一些规定。

根据疾病控制与预防中心 （CDC） 向州免疫管理人员和 AAP 提供的变更摘要，如果 VFC 提供者不打算向该人群提供所有疫苗，他们将不再需要为私人保险儿童保留所有推荐疫苗的库存。此外，他们不必为符合 VFC 条件的患者储备 COVID-19 疫苗。

VFC 计划为没有保险、保险不足、符合医疗补助资格、美洲印第安人或阿拉斯加原住民的儿童提供免费免疫接种。各州可以选择制定自己的疫苗储存规则，但通常遵循 CDC 的指导。

对 VFC 提供者在为私人保险儿童储存疫苗的要求发生变化可能会对提供有限免疫接种的分娩医院产生最大影响。他们还具有不同的支付结构和捆绑护理，这使得为私人保险儿童增加免疫接种变得复杂。CDC 一直在尝试将更多此类设施纳入 VFC 计划，以便在母亲在怀孕期间未接种疫苗的新生儿时，他们可以为新生儿提供呼吸道合胞病毒 （RSV） 免疫接种。对于 10 月至 3 月出生的婴儿，理想的免疫接种时间是在出生后的第一周。然而，一些家庭在提前接种疫苗方面可能面临障碍;例如，没有确定医疗之家的儿童可能无法及早获得免疫接种。

CDC 免疫服务部主任、医学博士、公共卫生硕士 Georgina Peacock 表示，与私人保险的儿童相比，没有商业保险的儿童在出生后一周内被初级保健提供者看病的可能性较小。

“因此，在分娩医院有一个选择很重要，”皮科克博士在 6 月份告诉 CDC 疫苗顾问。“分娩医院在确保出院前不会错过 RSV 免疫接种机会以及与儿科医生协调护理方面发挥着至关重要的作用。”

当 RSV 免疫 nirsevimab 于 2023 年秋季上市时，只有 10% 的分娩医院加入了 VFC 计划。根据 Peacock 博士的介绍，到 2025 年 3 月底，这一数字高达 36%。

美国儿科学协会实践和门诊医学委员会前主席、医学博士、FAAP 杰西·哈克尔 （Jesse M. Hackell） 同意，让更多分娩医院参与 VFC 将有利于更多儿童获得 RSV 免疫接种。

此外，“如果我们鼓励更多的孩子在第一次到儿科办公室就诊时受到保护，这可能会稍微简化儿科医生的事情，”他说。

近年来，CDC 允许对 RSV 免疫接种和 COVID-19 疫苗的私人库存要求保持一定的灵活性，但新规则适用于所有免疫接种。

哈克尔博士说，虽然在很大程度上是有益的，但它可能会产生意想不到的后果。

“我预计这不会是一个大问题，但我认为至少不认识到它可能会导致在实践中对符合 VFC 条件和不符合 VFC 条件的人群进行不同的治疗，那将是愚蠢的，”他说。

在另一项规则变更中，CDC 将不再要求 VFC 提供者为符合 VFC 条件的儿童储备 COVID-19 疫苗。

“鉴于 COVID-19 疫苗接种的独特考虑，所有 VFC 提供者为符合 VFC 条件的患者储备这种疫苗可能并不切实际，”该指南说。

提供者应确定可以转介符合 VFC 条件的儿童接种 COVID-19 疫苗的地点。然而，结合上面讨论的规则，较少的提供者可能会为任何一组儿童储存它。

这一变化是在疫苗接种率低和疾病预防控制中心新指南取消对健康儿童的常规建议的情况下发生的。儿童可以在与医生交谈后接种疫苗。AAP 将发布自己的循证建议，就像它整个 95 年的历史一样。

疾病预防控制中心表示，其关于储存 COVID 疫苗的新指南与猴痘等其他非常规 VFC 疫苗类似。

哈克尔博士说，该指南“反映了许多儿科医生已经有一段时间没有储存它的现实，因为需求低，成本高。

“然而，将其编纂确实为影响 VFC 提供或要求哪些疫苗的决定的政治打开了大门，”他说。

更新后的指南定于 7 月 1 日生效。CDC 预计将在未来几周内发布完整的 VFC作指南。