数据表明，严重的 RSV 不会放过健康的足月婴儿

瑞典研究人员昨天在《柳叶刀欧洲地区健康》上报道，即使是健康的足月婴儿也经常会出现严重的呼吸道合胞病毒 （RSV） 感染，尤其是在出生后的前 3 个月。

来自卡罗林斯卡学院和赫尔辛基大学的一个团队分析了 2001 年至 2022 年在瑞典出生的所有儿童的国家登记数据，包括 RSV 诊断、社会人口因素、基础疾病、RSV 死亡、重症监护病房 （ICU） 入院和住院时间 7 天或更长时间。

研究作者写道：“呼吸道合胞病毒 （RSV） 是幼儿急性下呼吸道感染 （LRTI） 的主要原因，在低收入和中等收入国家的疾病负担最高。“2019 年，全球有 3300 万例 5 岁以下儿童的 RSV 病例，导致 360 万人住院和超过 100,000 人与 RSV 相关的死亡。”

12% 的 RSV 儿童病情严重

在 240 万儿童中，1.7% 被诊断出患有 RSV，相当于 1 岁以下儿童的发病率为每 100,000 人年 1,406 例，年龄较大的儿童的发病率为每 100,000 人年 36 例。在患有 RSV 的儿童中，11.9% 患有严重疾病。入住ICU的儿童年龄中位数为1.9个月，41.3%有基础疾病，ICU住院时间中位数为46.0小时。

在这些儿童中，36.1% 需要使用高流量鼻插管补充氧气，中位时间为 18.9 小时，25.2% 接受无创通气中位时间为 25.3 小时，32.1% 需要机械通气中位时间为 65.8 小时。死亡儿童的中位年龄为 6.6 个月。

在所有儿童中，入住 ICU 或死亡的危险因素包括冬季出生（风险比 [HR]，2.96）、小于胎龄儿（调整后 HR [aHR]，3.91）、双胞胎（aHR，3.43）、有 3 岁或以下的兄弟姐妹（aHR，2.92）、兄弟姐妹在 4 岁之前因下呼吸道感染住院（aHR，2.40）和患有严重慢性病（aHRs， 大于 4）。

52.3%的ICU儿童、42.6%的长期住院儿童和77.8%的死亡儿童出现基础疾病。

在RSV感染儿童中，不良结局的危险因素包括胎龄儿较小（aHR，2.74）、早产（极早产aHR，3.74;极早产aHR，5.70）和严重的基础疾病。

针对更多儿童进行免疫接种

在整个队列中，3,766 名儿童在感染 RSV 后住院至少 7 天。长期住院的危险因素与入住ICU或死亡的危险因素相似，包括冬季分娩（HR，3.13）、小于胎龄儿（aHR，2.22）、双胞胎（aHR，3.63）、有0-3岁的哥哥姐姐（aHR，2.91）和早产（极早产aHR，10.85;极早产aHR，19.19）。

该研究强调，很大一部分因感染 RSV 而需要重症监护的儿童以前是健康的。

慢性病与长期住院风险升高有关，特别是严重的先天性心脏病（aHR，7.18）、唐氏综合症（aHR，7.53）和其他严重的基础疾病（aHR，9.08）。与年龄较大的儿童相比，3 个月以下的重病儿童的基础疾病少见（40.3% 对 71.6%）。

作者说，这些发现加强了支持儿童普遍接种 RSV 免疫的证据。他们写道：“在普遍免疫尚不可行的环境中，我们的研究提供了关键证据来指导高危人群的优先顺序，不仅基于潜在疾病，还基于年龄和其他风险因素。

在美国，可以通过母体疫苗接种或婴儿单克隆抗体注射免疫来保护婴儿免受 RSV 的侵害。

在卡罗林斯卡省的一份新闻稿中，卡罗林斯卡省的资深作者塞缪尔·雷丁 （Samuel Redin） 医学博士说：“我们知道，几种潜在疾病会增加严重 RSV 感染的风险，迄今为止，正是这些儿童成为预防性治疗的保护目标。然而，该研究强调，很大一部分因感染 RSV 而需要重症监护的儿童以前是健康的。

在制定治疗策略时，重要的是要考虑到即使是健康的婴儿也会受到 RSV 的严重影响，卡罗林斯卡学院的第一作者 Giulia Dallagiacoma 医学博士在新闻稿中说：“好消息是，现在有可以给新生儿做预防性治疗，也可以给孕妇做疫苗。