肯尼亚的新型伤寒疫苗如何在高危社区的核心地带推广

在内罗毕他们教堂的院落里，南希·伊拉姆文亚和她三个孩子中的两个——一个9岁的女儿和一个6岁的儿子，加入了队伍。他们不是在等待祝福或圣餐饼，而是在等待疫苗：伊拉姆文亚是这里数十名家长和监护人之一，他们响应号召，带16岁及以下的孩子来接种伤寒疫苗。

近年来，肯尼亚的多重耐药性伤寒菌株呈上升趋势，15岁以下儿童在该国这种细菌感染的病例和死亡人数中均占一半以上。但从7月初开始，伤寒结合疫苗（TCVs）已向公众开放，这种疫苗从一开始就能阻止感染发生，还能避开治疗抗生素耐药性疾病这一复杂问题。

在最初十天的推广活动期间，国家卫生系统在市场和教堂等社区中心设立了疫苗接种点，以便让公众更容易接种疫苗。这些接种点的医护人员还为符合条件的儿童提供了麻疹-风疹疫苗。最近，肯尼亚部分地区麻疹卷土重来。

像伊拉姆文亚这样的职场父母称，这样的临时疫苗接种点让他们松了一口气。“对于像我这样经营日托所的人来说，这更方便。我没有时间离开日托所去带孩子们接种疫苗。”

“一种严重的疾病”

卫生部门解释说，自7月引入以来，TCV已正式纳入肯尼亚的常规免疫计划，可为儿童提供四年或更长时间的保护。儿童在9个月大时符合接种条件。

该项目受到了家长们的欢迎。“你看，在基贝拉，这里有很多污水，孩子们就在污水里玩耍——而且我们吃的是路边摊做的食物，所以孩子们不得不吃非常脏的食物。一位居住在广阔的基贝拉非正式定居点的家长说：“给他们接种疫苗会更好，这样即使疾病来袭，也不会对他们造成太大影响。”

伤寒虽然通常不会致命，但往往会使人虚弱无力，且康复过程漫长而缓慢。然而，仅在2021年，肯尼亚就有近1600人死于伤寒。同年，据报道约有12.6万人患病。

不过，这些数据并未反映出全部情况。内罗毕郡健康促进部门负责人莉莲·穆图阿告诉《疫苗起效》（VaccinesWork），伤寒的诊断不足往往会使治疗效果恶化，尤其是在15岁以下的儿童中。

“伤寒是一种严重的疾病。它通常会与其他疾病混淆，因为它会出现发烧、腹痛等常见症状；有些患者可能会腹泻，因此有时临床医生或医疗团队不会想到‘伤寒’，甚至不会安排你去做检查。他们可能会按其他病症来治疗你，”她解释道。

即使伤寒被正确诊断出来，也可能难以治愈。2021年，抗伤寒联盟发现，在全国收集的所有伤寒病例样本中，有82.4%对五种常用治疗药物均具有耐药性，这五种药物分别是四环素、氯霉素、链霉素、复方新诺明和氨苄西林。

“我们正面临着抗生素耐药性问题，由于滥用、过度使用或自行用药，本应有效的抗生素可能无法达到预期效果，”穆图阿解释道。“因此，我们需要保护民众，特别是年轻人。这就是（这种疫苗）之所以被推出的原因——而且不仅在肯尼亚，全球其他国家也是如此。”

将疫苗带入社区

莉莲·奥科在基贝拉从事社区卫生工作已有十多年。“疫苗有效”项目团队加入了她的行列，当时她正准备出门巡查，走访社区里的家庭。她解释说，挨家挨户的宣传活动正在提高疫苗接种率。

“我们进家后，我首先要问的就是儿童诊疗记录册。作为一名社区卫生工作者，我只要翻看一下这本册子，就知道孩子有没有去看过病。如果发现孩子没接种疫苗或者漏种了疫苗，我有责任给他们开具转诊单，并确保孩子被送去医院接种漏掉的疫苗。”她说。

家访被证明至关重要，尤其是在非正式定居点，那里的人们往往更不愿意寻求医疗帮助。“有时我们会在居民家中发现病人：有些人害怕去医院，所以我们会把他们送到医院。这有助于改善我们居民的健康状况。”

尤其是在像这样繁忙的低收入社区，便利性远不止是舒适与否的问题。提高可及性甚至能挽救生命——比如疫苗接种活动在繁忙的市场或宗教场所设立站点的时候。伊拉姆文娅在教堂给孩子们接种疫苗后说：“这对我来说太方便了。非常好——我太开心了。”

截至活动结束时，7月的行动已为不少于1610万名儿童接种了伤寒疫苗，并为518万名符合条件的儿童接种了麻疹-风疹疫苗。