了解老年人中的呼吸道合胞病毒（RSV）：风险、症状及疫苗接种障碍

在接受《 Pharmacy Times®》采访时，弗吉尼亚州 pharmacy 委员会成员、Food City 药房经理 Derek Webb 博士解释说，老年人感染呼吸道合胞病毒（RSV）通常始于类似感冒的症状，但会发展为下呼吸道疾病，这一点将其与流感和新冠肺炎区分开来。他指出，75 岁以上的成年人由于免疫力下降，自动被视为高危人群，而 50 至 74 岁的人群如果患有心脏、肺部、肾脏或肝脏疾病等慢性疾病，以及糖尿病或肥胖症，也符合高危条件。Webb 还强调了疫苗接种面临的障碍，包括对 RSV 风险的认识不足、对资格指南的初步困惑，以及自新冠肺炎疫情以来疫苗犹豫和接种疲劳感的加剧。

《药学时代》：您能描述一下老年人感染呼吸道合胞病毒（RSV）的典型临床表现，以及它与流感或新冠肺炎的不同之处吗？

德里克·韦伯，药学博士：我认为值得注意的是，呼吸道合胞病毒（RSV）已经存在了几十年，并不是什么新病毒。我们会遇到一些患者来药房就诊，他们出现流鼻涕或鼻塞、咳嗽等普通感冒样症状。随着RSV病情进展，会逐渐演变为下呼吸道感染，导致呼吸困难和呼吸急促。

一开始很难区分呼吸道合胞病毒（RSV），但随着病情发展，就更容易将其与流感或新冠病毒区分开来。通常，流感或新冠患者最初会出现上呼吸道症状，同时伴有发烧、身体疼痛、发冷等类似症状。而对于呼吸道合胞病毒（RSV），随着病情进展，症状大多与下呼吸道有关。

《药学时代》： 哪些风险因素会使老年人患严重呼吸道合胞病毒（RSV）疾病的风险更高？

韦伯：首先，随着年龄增长，我们的免疫系统会在一定程度上衰退。对于呼吸道合胞病毒（RSV），基于年龄的主要指标是75岁及以上。我们认为，任何75岁或以上的人，其免疫系统都会衰退或受损，这使他们自动符合接种RSV疫苗的条件，因为他们属于高风险人群。

对于50至64岁的成年人来说，情况更为复杂。这一群体只有在同时存在风险因素时才有资格（接种疫苗）。严重呼吸道合胞病毒感染的主要风险因素包括慢性心脏病（如充血性心力衰竭）、慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺病或肺气肿）、慢性肾脏或肝脏疾病、重度肥胖或糖尿病。这些疾病使50至74岁的患者有资格接种疫苗。

《药学时报》：迄今为止，老年人接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗面临的最大障碍是什么？

韦伯：肯定存在障碍。先来看一些统计数据：在75岁及以上人群中，只有约40%至45%的人接种了推荐剂量的呼吸道合胞病毒疫苗。在50至64岁年龄组中，只有约30%符合条件的人接种了疫苗。显然，接种率是个问题，作为医疗服务提供者，我们在让更多人接种疫苗方面可以做得更好。

最大的障碍包括对呼吸道合胞病毒（RSV）风险的认知度低。许多成年人认为呼吸道合胞病毒在他们这个年龄段并不严重，因为长期以来它都被视为一种儿童疾病。但实际上，呼吸道合胞病毒会影响人群中的两个极端群体——幼儿和老年人，他们极易患上重症。

另一个障碍是2023年疫苗首次推出时，人们对资格认定存在困惑。美国疾病控制与预防中心（CDC）和美国家庭医师学会（ACFP）建议60岁及以上成年人采用共同临床决策模式，这导致医护人员和患者对符合条件的人群产生了不确定性。

最后，自新冠肺炎疫情以来，疫苗犹豫和疫苗疲劳现象有所加剧。许多人对在接种计划中再增加一种疫苗感到担忧。人们确实有一种倦怠感，但作为医疗服务提供者，我们需要提醒大家，呼吸道合胞病毒疫苗很重要，不应放弃对自身的保护。