莫桑比克在赞比西亚省农村地区加快轮状病毒疫苗接种工作

在 COVID-19 危机肆虐的艰难时期，许多免疫接种计划陷入困境，而莫桑比克的轮状病毒疫苗接种覆盖率却从 67% 上升到 75% 。

这些是令人鼓舞的、克服重重困难取得的进展，有助于降低儿童腹泻相关疾病和死亡率。

但在全国范围内取得进展的背后，赞比西亚省——这个位于中部沿海的省份——却落后了。在这个国家人口第二多的省份，疫情期间儿童轮状病毒疫苗接种率下降 。

这令人担忧：轮状病毒是莫桑比克中度至重度腹泻的主要原因 ，而中度至重度腹泻又是幼儿死亡的主要原因 。

莫桑比克卫生部国家公共卫生主任奎尼亚斯·费尔南德斯表示，五年过去了，赞比西亚正在“奋力”追赶。

低谷

赞比西亚成为一个特例的原因有很多。

3 月份发表的一项在赞比西亚省进行的抽样调查发现，其中一些原因是：疫情期间疫苗接种预约等待时间过长、该省幅员辽阔、地形崎岖，出行困难，以及公共诊所的医务人员数量有限，这些都导致了错过或延迟接种疫苗。

但自2020年3月（莫桑比克疫情爆发之初）以来，阻碍轮状病毒传播的主要因素是省内设立的边界。赞比西亚省最大城市奎利马内市市长阿尔库莱特·阿劳霍表示，这些边界限制了赞比西亚省的人员流动。

“赞比西亚是该国最大的省份之一。由于地域辽阔，人口流动和轮状病毒疫苗接种能力也受到了影响，”他说。

随后，随着新冠病毒在赞比西亚省蔓延，恐慌情绪开始滋生，并通过社交媒体和口口相传迅速扩散。奎利马内中心医院的儿科护士兼社区健康同伴教育员杰米琳·杜贝表示，惊恐的家长们认为接种新冠疫苗（或者在没有新冠疫苗的情况下居家隔离）比接种“普通”轮状病毒疫苗更为重要。

40 岁的梅尔西亚·奇隆戈（Mercia Chilongo）是古鲁埃（Gurue）的一位母亲，古鲁埃是位于这个以农村为主的省份中心附近的一个半乡村小镇。她回忆起疫情初期的混乱局面。“我们被铺天盖地的恐慌信息轰炸（其中一些是假的）：来自 WhatsApp、社区长老、老师、一些护士、牧师、先知。他们说新冠疫情是一场像 90 年代艾滋病爆发一样的生存危机。我们停止了所有去医院的行程，忘记了轮状病毒，待在家里，害怕‘大爆炸’的到来，”她说。

Chilongo 补充说，莫桑比克臭名昭著的“粗暴”且数量众多的警察公路路障被称为“ controllos” ，而且情况愈演愈烈，变得“疯狂”。

“我们去一公里外的田里收割高粱都遇到警察路障，要求出示身份证和佩戴防疫口罩或使用消毒液。我们怎么可能想到要跑更远的路去诊所打轮状病毒呢？”她问道。

卫生部门资源短缺

杜贝表示，护士和社区卫生巡逻员也处于“恐慌状态”，也就是说，他们将精力集中在保护家人免受新冠病毒感染上。这意味着他们经常无法到诊所上班，或者停止所有街头公共卫生巡逻。她说，轮状病毒完全被“抛诸脑后”了。

她将赞比西亚省的经验与莫桑比克南部城市化程度最高的省份马普托的情况进行了对比。在马普托，由于诊所、医疗资源、医生和护士网络更为密集，常规的轮状病毒疫苗接种活动得以与新的抗击新冠肺炎疫情的措施并行开展。

赶上进度

赞比西亚省省长皮娅·马托斯表示，如今恐慌状态已经过去，赞比西亚省正忙于弥补在轮状病毒防控方面失去的时间。

这项由省政府和卫生部牵头的积极追赶计划于 2023 年底加快步伐，目标是全省各地，但尤其在农村地区加大了力度。

“我们将翻一番。我们的目标是在2025年第三季度为至少5000名儿童接种第一剂疫苗，而2024年同期的目标只有一半，”马托斯说。这项活动包括派出数百名社区志愿者、配备扩音器的卫生工作者、骑自行车、开展汽车巡回宣传、举办音乐会，并向那些并非因为需要给孩子接种轮状病毒疫苗而前来诊所的母亲们进行宣传教育。

赞比西亚卫生部还培训了数百名教堂牧师、社区草药师和清真寺领袖，以便他们能够向信徒和教友解释轮状病毒疫苗接种的好处。

“在我居住的镇上，几乎每个月都会有卫生部的卡车拖着轮状病毒疫苗接种海报，慢悠悠地行驶，车上还有穿着 T 恤的音乐家们唱着歌宣传轮状病毒疫苗，”39 岁的奥娜·布努说道。她是奎利曼最贫困的社区之一伊西杜阿的一对双胞胎的母亲。

布努是需要这种提醒的母亲之一。疫情期间，她错过了孩子们的轮状病毒疫苗接种，但在2024年5月收到公共宣传信息后，她及时补种了疫苗。

她表示，在伊西杜阿，要让孩子们远离腹泻并非易事——安全的市政自来水是富裕郊区居民的特权。“接种疫苗让我们的孩子安心，”她说。

杜贝和她的同事们也在关注此事。“我们的工作是询问所有来诊所进行艾滋病毒检测、计划生育或人乳头瘤病毒（HPV）相关咨询的母亲们：‘嘿，新冠疫情危机已经结束了——你或你认识的人是否还没有给孩子接种轮状病毒疫苗？’”

她表示，轮状病毒疫苗的宣传攻势正在奎利马内中心医院取得“初步成效”。2022年，该院轮状病毒疫苗的接种率一度跌至每月50剂的低点。而目前，该院平均每月接种220剂轮状病毒疫苗，三年内增长了4.4倍。“宣传信息得到了民众的积极响应，”杜贝说道。