Contents
Is there more flu in Australia and New Zealand than normal for Christmas? Hell Yes!
感觉越来越像2019年和2024年了
如果你还记得的话，澳大利亚在 2019 年经历了 #Flunami（2019 年洪灾）的重创，创下了历史纪录。然后 2024 年的洪灾规模超过了它。2025 年呢？“等着瞧吧！”
2019 年和 2024 年有两个共同点：前一年（2018 年和 2023 年）夏季流感病例数高于往年，这预示着冬季流感病例将大幅增加。这未必意味着当年的流感症状会更加严重，但感染人数众多，且均有不同程度的不适。
献给所有体型、大小、性别、肤色和信仰的人们，我将2025年献给你们。
笔记
这些病例数真的增加了吗？还是仅仅因为疫情后检测能力增强，实验室能够更好地检测出正常的夏季流感水平，而医生现在也习惯于将样本送去检测，以确定是 SARS-CoV-2（COVID-19 的病原体；如果及早治疗可以治愈）、RSV 还是流感（如果及早治疗可以治愈）感染引起的疾病？
（这句话很长）
我没有确切的答案。
Flu2025 总结
让我们一起来回顾一下12月份发生的事情。
今年早些时候我曾写过关于七月份流感大流行的文章。你可以从我们季节性流感曲线的峰值——下图中的粗红虚线——看出这一点。但流感病例并没有下降，反而在八月和九月仍然居高不下。
疫情并未像往年那样回落到基线水平，病例数在 10 月份停止下降，并在 11 月、12 月以及可能还有 1 月份（还有几天时间）再次开始上升。需要注意的是，流感一直都在，只是在疫情高峰期之外通常处于非常低的水平。
事实上，澳大利亚在 8 月或 9 月的流感检测数量创下了历史第二高纪录**。
前一张图表没有显示这一点，这张图表也不完美，但 2018 年 12 月与 11 月相比也有所上升，而 11 月的数值又高于基线水平。
自2001年以来，仅有四年夏季出现明显的上升趋势。2022年和2024年（如下所示）也出现了这种上升趋势，但此前这两年都曾回落到接近正常基线的水平。
2018 年（如下）的情况与 2025 年类似，但从纵轴来看，2018 年的检测数量不到 2025 年的四分之一。疫情高峰（规模很小）在春季停止下降，然后在夏季开始上升。这之后是 2019 年冬季流感季的高峰期，该流感季在复活节前后开始，比往年更早。2018 年流感季规模较小，而 2017 年流感季规模很大，这使得澳大利亚人有相当长的时间让之前的流感病毒群消退，从而为下一个流感季的高峰期做好了准备。
上面的星号（* 和 **）
大多数流感都是通过核酸扩增检测（NAAT）来检测的。您可能知道其中最常见的一种——聚合酶链式反应（PCR）。这种检测方法并非检测具有传染性的病毒，而是检测其遗传物质。我们知道，流感病毒的遗传物质并非始终存在于我们体内，而且它不会在没有复制的情况下持续存在，因此 PCR（严格来说是 RT-PCR）是检测是否存在具有传染性的病毒以及是否感染的良好替代方法。需要说明的是，PCR 具有超高的特异性（它不会检测到它设计之外的病毒），速度快，且具有一定的指示性——但它的灵敏度不足以检测到您刚刚吸入但尚未在您的呼吸道中开始复制的病毒（即使 NAAT 中第二个“A”是核酸扩增检测，我们仍然需要足够的病毒量才能进行检测）。
澳大利亚的国家传染病数据（此处数据取自公开的国家法定传染病监测系统 (NNDSS) 的流感部分）始于 2001 年。在此之前，澳大利亚虽然也能检测到流感，但当时采用的非核酸扩增检测 (NAAT) 方法（基于病毒培养）速度非常慢，通量较低，灵敏度也较低，因此只能反映医院和社区中相当一部分病例。 即使在 2001 年之后，这些数据也远不能精确反映实际感染人数——但趋势可以告诉我们病例是在上升、下降还是持续，而这些趋势才是我们应该关注的重点。
澳大利亚流感病例数同比
首先是每年流感检测总数。正如我们所见，2025 年的流感病例数最多。
毫无疑问，PCR 检测使我们能够更好地发现更多病例。在疫情高峰期（2020/2021 年），全球旅行大幅减少——而旅行对于流感的传播、演变和新发至关重要 ——此后，病例数量似乎逐年上升。但需要注意的是，在疫情期间，病理实验室也大幅增加了必要的检测能力，用于检测 SARS-CoV-2、流感病毒和呼吸道合胞病毒（RSV），这使得医生能够更快、更便捷地获得检测结果，也使您能够更快、更便捷地接受治疗，无论是在医院还是通过您的家庭医生。因此，这也导致了年度病例总数的增加。
从2018年的情况可以看出，在经历了疫情肆虐的2017年后，我们迎来了相对平静的一年。或许病毒没有及时进化以应对新的疫情季，因此我们之前的免疫水平得以控制疫情。但2019年疫情形势严峻，随后又被2024年和现在的2025年所掩盖。不过，2025年的情况略有不同，我们稍后会讨论。
需要说明的是，这三种不同的病毒分别是：
甲型流感亚型，H1N1
甲型流感亚型，H3N2
Flub B 血统，维多利亚
这些样本根据其发现和鉴定的地点和时间进一步命名——每个样本都来自同一个人。
例如：A/福建/411/2002(H3N2)
我在这里将“变异株”定义为一种病毒，例如 H3N2，它与我们免疫记忆中的另一种 H3N2 病毒变异株相比，看起来与我们之前感染过并产生免疫记忆的病毒变异株截然不同，从而能够逃避免疫记忆并感染我们。
把“病毒”想象成装弹珠的袋子。每个弹珠都与其他弹珠略有不同——有些弹珠差异很大——它们就是构成“病毒”的变异株。
接下来，我将同样的数字绘制在长轴上，并按月份细分，时间范围从 2001 年到 2025 年 12 月 26 日。我还列出了当年的主要流感病毒。看出规律了吗？每个流感季的主要病毒都不一样 。这其中既有免疫力减弱的因素，但我认为更关键的是病毒的新颖性。甲型 H1N1 流感病毒、甲型 H3N2 流感病毒或乙型流感病毒的新变种都是在进化压力下产生的。这些压力来自我们的免疫系统及其复制的需要。
如果一种新的变种病毒能够绕过我们过去的免疫机制，同时仍然保持良好的传播能力，那么它就能“逃脱”，因为它与我们已有的抗体和免疫细胞的匹配度很低。就像我们从 SARS-CoV-2 身上看到的那样。
凡是有这种新型呼吸道病毒的地方，就会出现新的疫情。如果这种病毒的新颖性足够强，疫情的发生就会超出我们通常的季节性规律。新颖性是流感流行模式的关键驱动因素。
按辖区划分的流感病例
如果我们按地区（仍然是按月）细分这些数字，我们就可以看出澳大利亚各地经历流感季的情况并不相同。
例如，12月份昆士兰州和澳大利亚首都领地的病例数持续高于11月份的水平，而西澳大利亚州则出现了一个疫情高峰——尽管高峰期相当严重——其起伏变化符合预期。气候更炎热、更偏热带的北领地流感病例数则基本保持稳定，没有出现明显的疫情高峰。
如果按辖区细分总数，情况也大同小异。各地区每10万人的病例率也相当接近，尽管西澳大利亚州的病例率略低——或许是因为他们检测量较少，又或许是因为那里的人口密度较高，或者是因为地处偏远，所以情况比较特殊！
导致夏季疫情激增的原因是什么？这是否与北半球部分地区流感季提前有关？
根据大多数说法，它是属于亚分支 2a.3a.1 (K) 的相关变异株群的 A(H3N2) 变种，而且是“是的”。A(H1N1) 也存在于北方，但 A(H3N2) 约占流感检测结果的 70 % 至 90 %。[6,7]
“K 亚分支”变异病毒在 2025 年澳大利亚流感季后期出现，当时以 A(H1N1)为主的流感高峰已开始下降。它们引发了罕见的夏季非季节性流感高峰，这表明它们与我们以往遇到的 A(H3N2)变异病毒截然不同。
病毒序列显示，这种新变种病毒在美国（世界流感传播中心） 出现得更早 。在欧洲和美国，K 亚分支在 A(H3N2)变种中占主导地位（前 5 名变种的 90%）。[6,7]
目前的疫苗对 K 亚型感染的防护效果如何？
在流感季初期很难判断疫苗的有效性，而且随着流感季的进展，早期结果可能会发生变化。
正如你所预料的，一种在疫苗成分选择时并不存在的新变种的出现，确实是一个意想不到的挑战。尽管如此，这种进化或“漂移”的流感变种逃避了部分疫苗诱导的免疫力，但早期估计表明，疫苗仍然能提供一定的保护作用[9]，特别是预防需要住院治疗的重症[8]。
最大的问题是——K 亚分支是否是一种“致命流感”？
没错，感染结果三角的尖端（见下文）是死亡，经确认是由流感感染引起的。但是，目前这种不分季节、在全球范围内肆虐的新型流感病毒，是否比普通的季节性流感病毒感染更容易导致死亡呢？不，似乎并非如此。[4,8]
至少就目前掌握的数据来看，情况并非如此。流感通常会导致死亡，在“正常”年份也会导致重症以及全身性神经系统和心脏问题。但请密切关注事态发展。
根据欧洲疾病预防控制中心（ECDC）的数据， 病例主要集中在 5 至 14 岁年龄段。
流感相关住院病例在所有年龄组中呈上升趋势，尤其是在 65 岁以上的人群中（ECDC）。
世界卫生组织（WHO）指出……
这些 K 亚分支病毒与相关的 A(H3N2)病毒有几处不同。目前的流行病学数据并未显示疾病严重程度增加，尽管该亚分支标志着甲型流感(H3N2)病毒的显著进化。
世界卫生组织疾病暴发新闻
季节性流感——全球形势
2025年12月10日
流感基线
一些零散的想法。
如果我们看到的“高于预期”的基线（如下图所示）——是的，甚至在 COVID-19 大流行之前——才是真实的基线，而之前较低的检测水平或使用不太灵敏的方法只是让我们产生了流感病例在季节性流行后总是会回落到非常低水平的错觉，那会怎样呢 ？
2022 年春夏的情况与这种观点相悖，当时的情况几乎再次达到了这些低点。
或者，我们可能只是经历了很多流感高发年份，因为我们的人口在封锁后重新获得了免疫力，封锁在“ 感染暂停期 ”抑制了流感的传播。
或者，如果 2017 年那场范围广泛且严重的流感灾难改变了我们的免疫系统，以某种方式影响了我们，从而导致此后一直存在问题呢？
正如我所说——都是些零散的想法！
参考
- 国家法定传染病监测系统（NNDSS）
https://nindss.health.gov.au/pbi-dashboard/ - 澳大利亚呼吸道监测报告（ARSR）
https://www.cdc.gov.au/resources/collections/australian-respiratory-surveillance-reports - 欧洲疾病预防控制中心（ECDC）
https://www.ecdc.europa.eu/en/seasonal-influenza - 由于甲型 H3N2 流感 K 亚分支病毒的出现，澳大利亚和新西兰的流感季预计将在 2025 年延长。
https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2025.30.49.2500894 - 2017年流感下呼吸道感染导致的死亡率、发病率和住院率：2017年全球疾病负担研究分析
https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(18)30496-X/fulltext - 美国每周流感监测报告：第 50 周（截至 2025 年 12 月 13 日）主要更新
https://www.cdc.gov/fluview/surveillance/2025-week-50.html - 传染病威胁报告，2025年12月13日至19日，第51周
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/communicable-disease-threats-report-13-19-december-2025-week-51 - 季节性流感——全球形势，2025年12月10日
https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON586 - 2025年第41-49周，欧洲初级保健机构对需要就医的流感病例接种季节性流感疫苗的有效性初步估计
https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/early-estimates-seasonal-influenza-vaccine-effectiveness-against-influenza-requiring
Hits: 1