美国疾控中心将推荐儿童疫苗接种数量削减至11种

美国疾病控制与预防中心（CDC）减少了儿童推荐疫苗的数量，并将一些疫苗的接种方案改为“共同临床决策”，这很可能给患者带来困惑，并最终导致接受曾经推荐疫苗的美国儿童人数减少。根据新的儿童免疫接种计划 ，CDC 现在推荐接种之前 17 种疫苗中的 11 种。

目前推荐的儿童疫苗接种清单包括麻疹 、 腮腺炎和风疹 (MMR)、脊髓灰质炎、 水痘和人乳头瘤病毒疫苗 ，而呼吸道合胞病毒、脑膜炎球菌病、 乙型肝炎和甲型肝炎疫苗现在仅推荐给感染这些疾病风险较高的儿童。

美国疾病控制与预防中心（CDC）针对流感 、新冠病毒和轮状病毒儿童疫苗接种政策做出调整，建议采用“共同临床决策”模式。此外，对于非高危儿童， 甲型肝炎 、乙型肝炎和脑膜炎球菌疫苗接种也属于此类。

美国卫生与公众服务部 (HHS) 在 1 月 5 日的新闻稿中将这些变化称为新的分类。HHS 的声明指出，这些变化源于 12 月 5 日的一份总统备忘录 ，该备忘录指示联邦卫生官员重新审视其他发达国家如何处理儿童疫苗接种问题，特别是丹麦针对 10 种疾病推荐的儿童免疫接种方案。

声明称，目前所有推荐接种的疫苗将继续由保险全额报销。

诊所内可能会出现混乱，敬请谅解。

“新的建议很可能会加剧家长们目前对疫苗的犹豫和困惑，”田纳西州孟菲斯市田纳西大学健康科学中心传染病专家兼副教授 Shirin Mazumder 医学博士在接受采访时表示。

马祖姆德表示，如果疫苗接种率继续下降，那么在新建议出台后，许多可通过疫苗预防的疾病可能会再次出现。

马祖姆德告诉 Medscape 医学新闻 ，关于某些推荐疫苗只针对高危人群的做法，临床医生都知道，高危儿童以及没有基础疾病的儿童都可能感染呼吸道合胞病毒（RSV）、脑膜炎球菌病以及甲型或乙型肝炎。“将某些群体排除在普遍接种疫苗之外，很可能会增加这些感染的发生率和并发症，并可能导致疫情暴发，”她说道。

差距可能加剧

马祖姆德表示，修订后的建议可能会加剧美国现有的医疗保健差距。她指出，新的疫苗接种计划建议以丹麦的疫苗政策为蓝本；然而，丹麦拥有由政府出资的健全的全民医疗保健体系。美国人口是丹麦的50倍，但我们缺乏免费的全民医疗保健体系来确保婴幼儿获得适当且定期的医疗服务。她指出：“取消疫苗接种建议可能会对原本就存在医疗保健差距的人群造成更大的冲击。”

马祖姆德告诉 Medscape 医学新闻 ，由于缺乏明确的流感和新冠疫苗接种建议，可能会导致更多病例，而流感和新冠并发症可能导致住院甚至死亡。“即使没有出现严重后果，感染仍然会造成不良影响，例如新冠后遗症和其他持续性症状，更不用说因此耽误的学习、工作或社交活动了。”她说道。

马祖姆德表示，在2024-2025年流感季，近90%的儿童死亡病例发生在未接种流感疫苗的儿童中。“目前，我们正处于有记录以来流感活动最活跃的时期之一。如果没有普遍推荐接种流感疫苗和新冠疫苗，人群的广泛免疫力可能会受到影响。”她说道。

此外，她表示，由于疫苗接种率较低，“未来我们可能会看到严重的呼吸道病毒流行季，同时更多的人会出现严重的并发症。”

马祖姆德建议其他临床医生在为家庭提供预防保健咨询时，要坚持循证医学。“我们之前的儿童疫苗接种计划已经实施了几十年，并且深深植根于科学证据，”她说。

“疫苗是医学研究的巅峰之作，也是预防性医疗保健的基石；不按预期的方式使用疫苗可能会使历史倒退，颠覆公共卫生进步，”马祖姆德强调说。

预计疫苗接种率将下降

费城儿童医院疫苗教育中心主任保罗·奥菲特医学博士在接受采访时表示，简而言之，美国最新修订的儿童免疫接种计划毫无意义。

“我们究竟想解决什么问题？我们是不是预防了太多疾病？”奥菲特问道。

尽管一些疫苗，例如麻疹、 腮腺炎 、风疹联合疫苗（MMR）、水痘疫苗和脊髓灰质炎疫苗，仍然建议所有儿童接种，但奥菲特预测，由于家长中持续存在困惑和错误信息，儿童疫苗接种率总体上将继续下降。他表示，由于麻疹 、 百日咳和肝炎疫苗接种率的下降，疫苗可预防疾病的发病率已经上升。此外，奥菲特补充说，目前的流感季是自 2009 年 H1N1 流感大流行以来最严重的，本季迄今为止，美国已有 9 名儿童死于流感。

奥菲特表示，共同进行临床决策的建议也将有助于降低接种率，因为决定不给孩子接种疫苗仍然是一个决定，无论这个决定是否经过充分了解。

奥菲特告诉 Medscape 医学新闻 ，临床医生寻求指导时不应再依赖美国疾病控制与预防中心（CDC）或其免疫实践咨询委员会，因为它们已不再以最初设想的方式运作。“忽略它们，”他说。

奥菲特建议，与其如此，不如参考美国儿科学会 (AAP) 或美国妇产科医师学会等组织，或者参考各州联盟，这些联盟对儿童和成人的疫苗接种提出了基于科学的替代建议。

AAP、ACP 和 NFID 谴责日程变更

针对美国疾病控制与预防中心的改变，美国儿科学会发表声明称，将继续发布其自身的儿童疫苗接种建议，其中包括甲型和乙型肝炎、 轮状病毒 、呼吸道合胞病毒、流感和脑膜炎球菌疾病疫苗，适用于所有儿童。

“在家长、儿科医生和公众都在寻求明确指导和准确信息的时候，这一考虑不周的决定将造成更大的混乱和困惑，并削弱人们对免疫接种的信心，”美国儿科学会主席安德鲁·D·拉辛医学博士在声明中表示。

他说：“长期以来，美国免疫审查和推荐过程一直遵循循证方法，这仍然是保持儿童健康、预防健康并发症和住院治疗的最佳方法。”

此外，针对美国疾病控制与预防中心的举措，美国内科医师学会 (ACP) 主席 Jason M. Goldman 医学博士在一份声明中表示，ACP“强烈反对政府试图推翻美国疫苗接种计划，并单方面采用其他国家的指导方针”。

高盛进一步指出，此举无视了数十年的科学研究。“美国儿童免疫接种计划是数十年来严格、透明的科学审查的结果，旨在预防医疗资源分配不均、人口众多且构成复杂的群体中发生的疾病、住院、疫情爆发和死亡，”高盛在一份声明中表示。

美国国家传染病基金会 (NFID) 医学主任 Robert H. Hopkins, Jr, MD 指出，在流行季节高峰期，呼吸道病毒的应对方式从普遍接种疫苗转变为“共同临床决策”，这是一个潜在的风险变化。

“鉴于我们已经看到呼吸道疾病高发季的迹象，现在不是做出缺乏明确证据支持的改变的合适时机。上个流感季，美国有 280 名儿童死于流感 ——这是十多年来的最高死亡人数，”霍普金斯在一份声明中表示。

“呼吸道合胞病毒（RSV）仍然是美国婴幼儿住院的最常见原因。美国国家传染病基金会（NFID）强烈建议所有 6 个月及以上人群每年接种流感疫苗，并建议所有母亲在孕期未接种 RSV 疫苗的婴儿接种 RSV 疫苗。采用其他国家的免疫接种计划可能会使美国儿童面临罹患严重且可预防疾病的风险。”

Mazumder 和 Offit 均未报告任何相关的财务关系。