Confusion surrounds CDC’s ‘shared clinical decision-making’ paradigm for childhood vaccines
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昨天，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 宣布大幅削减全国儿童免疫接种计划，并表示将对儿童轮状病毒、COVID-19、流感、甲型和乙型肝炎以及脑膜炎球菌疾病疫苗采用“共享临床决策”模式。
但数据显示 ，大多数美国人对共同临床决策的概念感到困惑。 安纳伯格公共政策中心（APPC）去年 8 月和 12 月分别进行了两项调查，询问成年人对“疫苗接种”一词的看法。这两项调查的开展，正值美国疾病控制与预防中心（CDC）决定将新冠疫苗的接种决策模式改为共享临床决策模式之际，该模式导致全国各地的药房和诊所疫苗接种率低下，并引发了混乱。
根据美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会（ACIP）的说法，共同临床决策是指医护人员与患者或其父母/监护人之间的讨论。ACIP 指出：“与常规接种、补种和基于风险的接种建议不同，共同临床决策下的疫苗接种并非建议特定年龄组或特定风险群体中的所有人接种。 ”
25%的人认为共同决策意味着与家人交谈。
安纳伯格民意调查发现，68% 的成年人理解共同决策意味着他们应该与医疗保健提供者一起审查自己或孩子的病史，以便接种任何疫苗，包括 COVID-19 疫苗。
五分之一的人（22%）认为共同决策意味着“接种疫苗可能并非对每个人都有好处，但对某些人有益”。此外，超过十分之一的人不确定共同决策的含义，无论是针对新疫苗（13%）还是针对儿童接种新冠疫苗（12%）。
25% 的人表示，共同决策意味着需要与家庭成员讨论疫苗接种事宜，但这并非 ACIP 的定义。
美国民众对于哪些医疗保健提供者可以参与共同临床决策也感到困惑。调查显示，大多数人（86%）选择了医生，66%的人选择了医师助理或执业护士。但只有一半（50%）的人选择了注册护士，只有 33%的人选择了药剂师，而这两者都可以接种疫苗。
“要求家长与医疗保健提供者共同决定常规的、经过充分研究的儿童疫苗接种方案，这表明公共卫生界对这些疫苗的安全性和有效性存在疑虑，而事实并非如此，”美国公共卫生协会（APPC）健康与风险沟通研究所所长帕特里克·E·杰米森博士表示。“这些疫苗之所以被纳入推荐的儿童免疫接种计划，是因为接种它们的益处远远大于风险。”
两项民意调查的误差幅度均为 3.5 个百分点，置信水平为 95%。
各州和各县保证疫苗供应不会受到影响
继美国疾控中心昨日发布公告后，多个州和县也发布了关于疫苗接种途径和建议的声明。各州最终决定学校的疫苗接种要求。
马里兰州卫生官员 X 上发布消息称，马里兰州的疫苗接种计划仍将遵循美国儿科学会 (AAP) 推荐的计划 。 美国儿科学会建议继续对儿童进行 17 种疾病的常规疫苗接种，包括目前指定需要共同临床决策的疫苗。
美国儿科学会继续建议儿童接种疫苗以预防这些疾病，这是有充分理由的。
“美国儿科学会 (AAP) 继续建议儿童接种疫苗以预防这些疾病，这是有充分理由的；由于儿童免疫接种的广泛开展，美国的儿科住院人数和面临严重健康挑战的儿童人数都比没有这种社区保护时要少，”美国儿科学会主席安德鲁·拉辛医学博士、哲学博士在一份声明中表示。 昨天的新闻发布会 。
洛杉矶县还表示，将继续遵循加州公共卫生部（CDPH）现行的儿童疫苗接种指南。县政府官员在一份新闻稿中表示：“目前没有新的科学证据表明现行的儿童疫苗接种计划无效或不安全。”
今天，免疫接种管理人员协会（AIM）表示，他们对疾控中心昨天的公告深感担忧。
“未经科学审查、分析、公众意见征询和循证决策，就随意更改建议，会增加可预防疾病、住院和死亡的风险。而这些正是我们几十年来一直努力预防的结果，”AIM 执行主任克莱尔·汉南（Claire Hannan）说道。 在一份声明中 。
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