美国疫苗政策现状

这是我们与 CIDRAP （明尼苏达大学传染病研究与政策中心） 合作推出的系列报道的第二期—— 《美国疫苗政策现状》 双周刊 。

两周前，我们第一期杂志发布后引发的热烈讨论让我们深受鼓舞。许多人都在深入追踪这些政策及其影响——研究人员、倡导者、临床医生——而我们所发现的一切都令我们惊叹不已。公共卫生部门对当前形势的应对措施令人瞩目：各州迅速行动，医疗机构坚守岗位，法律团队夜以继日地工作，传播者们也在积极探索各种创新方式与公众沟通。本文将尽可能多地提供相关链接，因为我们希望这个系列能够成为一个起点，将您与那些在一线开展工作的人员以及他们正在创建的资源联系起来。

但在深入探讨之前，我们认为有必要指出，虽然这是一次关于疫苗政策的简报会，但它实际上关乎我们的孩子、我们的邻居、我们社区中最脆弱的成员——关乎我们所有人 。它关乎我们几十年来为保护人们免受可预防疾病侵害而建立和完善的体系是否依然有效，以及谁仍在为维护这些体系而奋斗。

所以无论你现在来自哪里，我们都看到了你：

如果你是一位忙碌的家长，只想知道发生了什么事，但目前根本没有精力采取任何行动，那也没关系。你来了，这很重要。

如果您是 5 Calls 的常客，正在寻找新的素材——我们这里应有尽有！

如果您是一位临床医生、研究人员或倡导者，想要在这个瞬息万变的时代保持方向——欢迎您，我们很高兴您能来到这里，希望这能对您有所帮助。

联邦诉讼、赛程大调整以及各州发起的法律挑战，过去几周可谓风云变幻——而且事态还在加速发展。 我们来探讨一下……

AAP 诉肯尼迪案：自上次报道以来发生了什么？

简而言之： 这起诉讼进展迅速，规模不断扩大，随时可能宣判。无论如何（最新消息），原定于下周举行的 ACIP 会议将被推迟 。

回顾一下几周前发生的事情：美国儿科学会 (AAP) 和其他医疗组织于 2025 年 7 月对卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪和卫生与公众服务部 (HHS) 的其他人员提起诉讼 ，指控他们将 COVID-19 疫苗从儿童和孕妇的推荐接种计划中移除，而没有遵循联邦法律要求的适当程序。

六个多月过去了，此案规模大幅扩大。最初的诉状已被修改四次，每次都扩大了其范围。现在，诉状的内容包括对小罗伯特·肯尼迪取消儿童和成人新冠疫苗接种建议以及解雇并更换免疫实践咨询委员会（ACIP）全部 17 名成员的决定提出的质疑。最近一次修改于 1 月 19 日提交，针对的是美国卫生与公众服务部（HHS）领导层于 1 月 5 日宣布的全面儿童疫苗接种计划变更 ——此举再次完全绕过了科学程序。

2 月 9 日，法庭一片繁忙景象。其中最重要的是，美国儿科学会（AAP）提交了一份动议，寻求初步禁令 。你可以把它想象成楼梯顶端的婴儿安全门——它并非永久之计，但可以在你思考下一步行动方案的同时，防止造成严重伤害。从法律角度来说，这是一项临时法院命令，旨在阻止新的儿童疫苗接种计划变更的实施，并阻止免疫实践咨询委员会（ACIP）的会议继续进行——尽管该会议已被推迟到 3 月中旬——直到法院能够确定重组后的委员会的成立是否合法为止。

三天后，美国儿科学会提交了专家和医学界领袖的更多宣誓证词，提供了新的证据，直接回应了政府提出的论点，证明存在危害。双方于2月13日星期五在法官面前陈述了各自的论点。经过一整天的庭审，法官没有当庭作出裁决。截至发稿时，我们仍在等待结果。

昨天，事态有了新的进展：由小罗伯特·肯尼迪共同创立的儿童健康保护组织（CHD）于今日提交了介入此案的动议。美国儿科学会（AAP）的法律团队对此回应直截了当：CHD 在最初的投诉提交六个多月后才提出动议，而此时距离法官做出裁决仅剩几天。他们认为 CHD 的介入毫无根据，并将予以坚决反对。

与此同时，ACIP 会议可能无论如何都会被推迟 ，而且原因与禁令完全不同。美国卫生与公众服务部（HHS）错过了法律规定的在咨询委员会会议召开前七天和十五天的《联邦公报》公告期限。截至昨日，仍未发布任何公告。美国疾病控制与预防中心（CDC）工作人员在周二的全体会议上被告知，会议很可能不会按计划举行。在同一次会议上，一位通讯官员告诉工作人员，CDC 下属的 NCIRD（该中心历来支持 ACIP）不再“拥有”该委员会。 过去一个小时内，这一消息得到了证实 ：ACIP 会议已正式推迟至三月中旬，但具体日期尚未确定。

美国儿科学会（AAP）的诉讼案已进入最后阶段：加利福尼亚州和康涅狄格州正在积极备战。

在联邦法院审理此案的同时，加州总检察长罗伯·邦塔周二宣布，他的办公室正在准备提起诉讼， 挑战联邦政府对儿童疫苗接种计划的修改。康涅狄格州总检察长威廉·唐已证实，他的办公室正在与加州合作，这表明此案可能演变为多州联合诉讼。目前一切都还处于早期阶段，但美国人口最多的州——加州——的介入，无疑为日益高涨的反对政府疫苗政策的呼声增添了重要的政治分量。

CHD 的另一项法律策略：起诉美国儿科学会

为了更全面地了解儿童健康联盟（CHD）的法律行动，我们有必要回顾一下。在提交介入美国儿科学会（AAP）诉肯尼迪案动议的同一天，他们还单独起诉了美国儿科学会本身。今年早些时候，CHD 根据《反勒索及腐败组织法》（RICO）对美国儿科学会提起了一项联邦民事诉讼。RICO 最初是一部旨在打击有组织犯罪的法律。在此案中，CHD 援引该法，指控数十年来主流疫苗指南构成了一项有组织的犯罪阴谋，旨在欺骗家庭，并将美国儿科学会与疫苗生产商一起列为被告，指控他们涉嫌隐瞒安全测试中的漏洞。

法律专家指出 ，此类民事 RICO 案件往往在诉讼初期就败诉——将科学和政策分歧转化为敲诈勒索指控面临着巨大的法律障碍。但这可能并非其目的。该策略似乎旨在迫使医疗机构采取守势，消耗其资源，并向其他专业协会发出信号：捍卫循证医学是要付出代价的。美国儿科学会 (AAP) 目前正同时在多条战线上作战：在联邦法院挑战疫苗政策的瓦解，反对儿童健康协会 (CHD) 试图介入同一案件，如今还要捍卫推荐疫苗这一行为本身。

美国妇产科医师学会关于孕妇免疫接种的新指南

在这一切纷扰之中，美国妇产科医师学会（ACOG）于周二发布了更新的指南 ，重申了孕期接种疫苗的重要性。该指南建议妇产科医生常规评估患者的疫苗接种情况，并推荐必要的疫苗，明确提及流感疫苗、新冠肺炎疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗（RSV）疫苗和百白破疫苗（Tdap）。指南还直接指出，错误信息是削弱疫苗信任度的一个因素，并指出不断变化的国家建议正在给患者和临床医生带来困惑。值得注意的是，新任命的免疫实践咨询委员会（ACIP）成员中有两位是妇产科医生，他们过去对疫苗持怀疑态度，这引发了数十位民主党议员要求撤换他们的呼声。ACOG 此举明确表明了循证妇产科界的立场。

州立法：学校疫苗接种要求方面的突破性进展仍在继续

提醒：学校强制接种疫苗是维持疫苗覆盖率、预防疫情爆发的最有效手段之一。一旦取消这些强制接种要求，疫苗接种率就会下降，疾病就会卷土重来。我们已经看到了这样的情况： 南卡罗来纳州爆发的麻疹疫情已导致近 1000 人感染，其中至少 20 人住院治疗。

正如我们两周前提到的，像 “医疗自由法案联盟” 这样的组织正在积极推动推翻全美各州的疫苗接种要求，他们正借着近期联邦疫苗接种计划的调整大做文章。自我们上一期报道（点击此处阅读 ）以来，大多数州的法案都没有取得重大进展。新罕布什尔州和纽约州是两个值得注意的例外。

2 月 12 日，新罕布什尔州众议院以微弱优势通过了一项法案 ，该法案将乙肝疫苗从儿童入学或入托所需疫苗清单中移除。支持者称该法案旨在协调州政府和联邦政府的建议。该法案在正式成为法律之前仍需经过几个步骤——接下来将提交众议院财政委员会审议，之后还需参议院全体通过。值得注意的是，新罕布什尔州州长去年否决了一项类似的法案 。

俄勒冈州的情况让我们得以窥见实际情况，即便在新的立法通过之前也是如此。该州卫生官员追踪到， 过去四年新生儿乙肝疫苗接种率持续下降 ，从 2022 年 86%的婴儿接种出生剂量下降到 2024 年的 82%，部分县的接种率甚至低至 60%。与此同时，产前筛查率也在下降。这至关重要，因为高达 90%的新生儿乙肝感染者会发展为慢性肝病，如果不进行治疗，其中相当一部分最终会死于肝硬化或肝癌。美国疾病控制与预防中心（CDC）已于去年 12 月停止建议新生儿常规接种乙肝疫苗，这一举措被美国儿科学会（AAP）和大多数州忽视，但已在实际操作中造成了混乱。俄勒冈州的数据预示着疫苗接种覆盖率下滑的实际后果，而这或许只是疫情爆发迫使人们关注的冰山一角。

在纽约，反疫苗团体正在积极反对一些法案 ，这些法案将允许州卫生专员采纳美国儿科学会（AAP）等专业机构的疫苗建议，而不是仅仅依赖联邦免疫实践咨询委员会（ACIP）的指导意见。由颇具影响力的反疫苗活动家约翰·吉尔摩领导的自闭症行动网络正在协调反对力量，声称这些法案代表着“权力攫取”，并指出未经 ACIP 批准的疫苗将失去制造商的责任豁免权和联邦儿童疫苗计划（VFC）的资金支持。这标志着反疫苗活动家策略的转变，他们开始利用联邦资金和法律豁免权等论点来动员其支持者反对 有利于公共卫生的立法。

美国食品药品监督管理局与流感疫苗风波

事情进展迅速，请做好准备。上周，美国食品药品监督管理局（FDA）高级官员维奈·普拉萨德驳回了莫德纳公司提交其 mRNA 流感疫苗的申请，理由是该疫苗的研究“不够充分或缺乏有效对照”，因为 FDA 认为其对照组并非“最佳可用治疗标准”。尽管三期临床试验数据显示该疫苗安全有效，且 FDA 推翻了多位资深科学家的意见，但这一驳回决定仍然引发了业界的强烈反弹，并引发了人们对 FDA 在现任政府领导下决策能力的严重质疑 。

时间快进到昨天：FDA 改变了主意 ，最终决定审查 Moderna 的申请。如果获得批准，该疫苗将在 2026-2027 流感季提供给 50 岁及以上的成年人。至于原因 ，据 Politico 报道 ，特朗普总统召见 FDA 局长马蒂·马卡里到白宫，表达了对该机构处理疫苗问题的不满，随后与 Moderna 举行的 A 类会议安排得比通常情况要快得多。一位消息人士称，这是 FDA“在公开场合挽回颜面”的一种方式。白宫否认特朗普影响了这一转变。无论原因如何，这一剧变已经造成了损害 ；疫苗生产商正在密切关注，一些生产商甚至完全重新考虑其在美国的研发计划，这不仅对创新不利，对应对疫情的准备工作也不利。

还有两点值得注意：尽管美国已于 1 月底正式退出世界卫生组织（世卫组织），但仍将参加世卫组织即将召开的会议 ，讨论明年流感疫苗将采用哪些毒株。此外，美国食品药品监督管理局（FDA）已就同一议题在 3 月 12 日的会议前公开征求意见—— 如果您想发表意见 ，可在 3 月 3 日前提交。

美国疾控中心领导层大换血：美国国立卫生研究院院长兼任疾控中心主任

周三晚些时候宣布 ，现任美国国立卫生研究院院长杰伊·巴塔查里亚博士将兼任美国疾病控制与预防中心代理主任，同时履行两项职责。他将接替吉姆·奥尼尔，后者自去年 8 月以来一直担任 CDC 代理主任。当时，小罗伯特·肯尼迪迫使参议院确认的主任苏珊·莫纳雷斯在上任不到一个月后离职。巴塔查里亚博士最为人熟知的身份是《 大巴灵顿宣言》 的共同起草人之一。 该宣言在新冠疫情期间主张允许病毒在健康人群中自由传播，同时将资源集中用于老年人和弱势群体——这一立场遭到了公共卫生领域领导人的强烈批评。

当数据变暗时

我们赖以了解疫苗安全性、疾病趋势和疫情风险的信息基础设施正在悄然被掏空。数十个公共卫生官员、研究人员和临床医生赖以进行实时决策的疾控中心数据库已经失效 ，而且几乎没有任何解释。当这些数据流消失时，其影响远不止于造成知识鸿沟。它使得从您孩子的医生到您所在州和地方的卫生部门，所有人都难以向您提供关于您所在社区实际传播疾病的准确及时的信息。而且，它还会侵蚀公众信任，而这种信任一旦失去，就很难重建。

布朗大学疫情研究中心正是为了填补这一空白而成立的。他们的团队一直在整合数据系统，并每周发布追踪报告 ，帮助人们了解疾病的现状，即使疾控中心保持沉默。如果您想了解更多新闻，我们建议您订阅 。不确定儿童疫苗接种率下降的真正含义？埃默里大学的研究人员创建了 VaxImpactMap ，这是一个交互式工具，可以帮助您了解轮状病毒、百日咳和肺炎球菌疾病疫苗接种覆盖率下降的后果。今天我们为您提供了很多信息。如果您现在还在苦苦思索，试图理解这一切是如何联系起来的，我们的同事—— 共同健康联盟—— 制作了这张信息图 ，概述了这些免疫接种格局变化带来的短期、中期和长期影响。

临走前请注意：当您读到这篇文章时，其中的一些内容可能已经发生了变化。仅在过去 48 小时内，我们就对这份简报的部分内容进行了十几次修改——CHD 提交了一份动议，ACIP 会议受到质疑，CDC 任命了一位新主任，一份诉讼文件也进行了修改。这并非抱怨，而是当下的现实，也正是我们认为此类资源至关重要的原因之一。我们无法保证掌握所有信息，但我们承诺会持续更新，并与您一起努力理解事态发展。

最后，这只是我们的第二期。我们仍在不断完善它。虽然一些令人兴奋的合作项目正在筹备中，但我们也想听听你们的意见——我们的读者、我们的照护者、我们忙碌的父母们。我们如何才能让你们更轻松地掌握最新动态？请在评论区留言。

保持好奇心。

公正的科学

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