自闭症晚期诊断率上升

为什么越来越多的成年人在晚年才意识到自己患有自闭症

长期以来，自闭症几乎完全被视为一种儿童疾病。如果你能说话、学习能力强，或者能够“应付自如”，人们往往不会考虑自闭症的可能性，尤其如果你是女孩、有色人种，或者很早就学会了掩饰自己的情况。

这种情况正在改变。

越来越多的成年人开始意识到自身存在自闭症特征，他们往往在经历了多年的误诊、身心俱疲或感到与世界格格不入之后才开始意识到这一点。公众意识的提高、诊断理解的转变以及自闭症人士主导的社群的壮大，使得人们最终能够用语言来描述他们一生中经历的种种感受。

如果你曾经怀疑自闭症是否可以解释你的经历，那么你绝非孤例。

为什么越来越多的成年人寻求自闭症诊断

成年人通常不会一时兴起就去做自闭症评估。大多数人都是在经历了漫长的质疑、应对过程，并且常常超出自身极限之后才做出决定的。

自闭症患者的倦怠是一个常见的转折点。
许多自闭症成年人花费数十年时间掩饰自我，有意或无意地调整自己的行为、沟通和情绪反应，以符合神经典型人群的期望。随着时间的推移，这会导致自闭症倦怠：极度疲惫、功能丧失、感觉敏感度增加、情感封闭以及应对日常需求的能力下降。在这个阶段，焦虑或抑郁的诊断往往不再有效，因为这些诊断无法解决潜在的神经系统不匹配问题。

工作和教育可能会变得难以为继。
感官超载、执行功能障碍、预期不明确或社交沟通困难等问题在成年后往往会加剧，尤其是在高压力的环境中。许多成年人在意识到自己需要特殊照顾，或者反复在工作或学习中遇到困难并呈现出某种规律时，会寻求评估。

家庭成员的诊断结果可以引起重视。
在孩子、兄弟姐妹或伴侣被诊断出患有自闭症后，成年人开始质疑自己的神经类型是很常见的。看到对自闭症的准确描述（有时甚至是第一次），会让人突然觉得那些伴随终生的特征原来是可以理解的。

对许多人来说，这关乎自我认知。
诊断并非要改变一个人的本质，而是为了理解为什么有些人的生活比其他人感觉更艰难，并以神经多样性的视角而非缺陷视角重新审视这些经历。

我们对成人自闭症诊断的了解

研究一致表明，成人自闭症的诊断不足且识别不一致。Huang 等人 (2020) 的一项范围界定综述强调了几个反复出现的问题 ^[1] ：

• 成人的诊断途径往往支离破碎，等待名单很长，而且接受过成人疾病诊疗培训的临床医生资源有限。
• 传统的诊断模型是围绕男性儿童自闭症的表现而建立的，导致女性和非二元性别者被诊断较晚或漏诊。
• 高度伪装的成年人表面上可能表现得“社交能力很强”，但内心却承受着巨大的压力。

自闭症成年人对诊断的反应各不相同，从如释重负和获得认可，到多年来缺乏理解和支持而感到悲伤。最重要的是，评估过程必须全面、尊重且肯定，而不是僵化或片面。

成人诊断方面的差距

据估计，自闭症在人口中的发病率约为 2%至 2.5%，但成人诊断率仍然低得惊人。这并非反映出自闭症成人患者数量不足，而是反映了系统性障碍：过时的假设、有限的临床医生培训以及无法有效应用于成人生活的评估模型。 ^[2]

随着人们意识的提高，越来越多的人开始意识到，过去那些被解释为性格缺陷、焦虑或“应对能力差”的行为模式，其实并非源于此。社交媒体和自闭症人士主导的教育在此发挥了重要作用，其作用并非在于诊断，而在于赋予他们一种最终能够恰当表达自身情况的语言。 ^[3]

成人自闭症诊断能带来什么

对许多成年人来说，诊断不在于贴标签，而在于明确诊断结果。

• 通过连贯的框架理解终身模式

• 认可那些先前被忽视或轻视的经历

• 减少自责，增加自我关怀

• 获得住宿、支持或更合适的治疗

• 与一个感觉熟悉而非陌生的自闭症社群建立联系。

并非每个人都需要或想要正式的诊断，但对于那些需要诊断的人来说，诊断可以带来深刻的慰藉。

结语：通往自我理解之路

好的自闭症评估应该让你感觉是在与你交流，而不是在评判你。它应该帮助你更清楚地了解自己，而不是强迫你接受一个狭隘的模式。

如果这引起了您的共鸣，您可以先尝试使用自我评估工具、自闭症人士主导的写作项目或社区空间。如果您决定进行正式评估，那么找到了解成人自闭症、高伪装型自闭症以及各种不同表现形式的临床医生，其重要性远超大多数人的想象。

自闭症不是残疾。
对许多成年人来说，确诊就是一切终于变得清晰明了的那一刻。

如果您正在寻找自闭症/AuDHD 评估，
Natalie Engelbrecht 博士（自然疗法医师、注册心理治疗师）可以提供帮助！
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