看过医生，但仍未接种疫苗：揭示巴基斯坦错失的良机

     

赛玛至今仍记得哈桑哭个不停的那个夜晚。

夜已过午夜，在拉瓦尔品第的杜克哈苏，一家人住在人口密集的城市贫民窟里一间简陋的两居室房子里。孩子瘦小的身体高烧不退，哭声越来越弱，还夹杂着轻微的咳嗽。赛玛尝试了婆婆推荐的所有偏方——给他额头降温、把黑丁香放在鼻子附近、紧紧抱着他、轻声祈祷——但都无济于事。

天刚亮，她和丈夫就赶紧把孩子送到最近的家庭医生诊所。医生给孩子做了检查，随意地问了几句。“这是常见的病，”他一边说着，一边匆匆写了一张处方。“他会没事的。”父母点点头，虽然有些不确定，但还是安心了一些。过去三年里，他们已经经历过好几次类似的情况了。每次就诊的结局都一样：诊断结果、处方和安慰。

对赛玛来说，这意味着她做对了。

三个月后，在哈桑四岁生日那天，他再次生病，这次的症状她以前从未见过。去诊所就诊后，他被送进了医院。在那里，她终于得知，由于全家回村探亲时错过了一次疫苗加强针，而这本可以避免他的这场病。

瞥了一眼，却被忽略了

他曾五次就医，但每次都没有医生或护士检查他的疫苗接种情况。

哈桑的遭遇并非个例。类似的情况在巴基斯坦各地的城市和农村社区屡见不鲜。这讲述的是错失良机、医疗服务提供者服务水平不足以及儿童免疫接种追踪系统薄弱等问题。

巴基斯坦仍然是全球儿童疫苗接种率最低的国家之一，疫苗可预防疾病仍然是导致儿童死亡的主要原因。然而，问题不仅仅在于疫苗的可及性。

对大规模家庭数据的分析表明，近四分之一的儿童至少错过了一剂必要的疫苗，包括包含白喉、百日咳、破伤风、b 型流感嗜血杆菌和乙型肝炎疫苗的五联疫苗以及麻疹疫苗。更令人震惊的是，这些儿童中超过 90%的人此前至少接触过医疗保健人员一次。

这表明存在一个关键差距：儿童能够获得医疗服务，但医疗系统却无法在有机会时持续提供疫苗接种。

这些情况被称为错失接种疫苗的机会（MOV ） ——即符合接种疫苗条件的儿童接触到医疗服务，但却没有接受接种就离开了。

定位裂缝

在巴基斯坦，部分原因在于医疗保健的组织方式。

疫苗接种服务主要由公共部门提供，但相当一部分就医行为，尤其是在城市地区，却是在私营部门进行的。小型私人诊所往往是家庭就医的首选，能够快速便捷地治疗常见疾病。然而，这些诊所并未纳入公共部门的追踪系统或免疫接种网络。

疫苗接种缺失造成的负担分布不均。来自贫困家庭、居住在偏远地区以及母亲受教育程度较低的儿童，错过必要疫苗接种的可能性显著更高。俾路支省一些人口稀少的地区，例如胡兹达尔 ，疫苗接种缺失率尤其高，而且这些地区大多地处偏远。与此同时， 数据也揭示了一种不太直观的模式：在城市地区，错过接种机会的情况往往更为常见。

这反映了就医行为的差异。城市家庭更倾向于依赖私人医疗机构，这些机构的问诊效率高，但往往侧重于治疗。预防性检查，例如疫苗接种情况检查，很少被纳入常规医疗服务。

改革，而非革命

对于像赛玛这样可能缺乏信息或正规教育的母亲来说，在没有指导的情况下了解免疫接种计划变得极其困难。 研究还表明，服务质量方面更广泛的问题，例如等待时间过长、医护人员参与度有限以及服务供应不稳定，都会影响家庭就医的地点和方式，从而进一步增加错过疫苗接种的可能性。