刚果民主共和国和乌干达的卫生部门正争分夺秒地控制埃博拉疫情。以下是疫情控制面临如此巨大挑战的原因。

刚果民主共和国（刚果（金））正面临埃博拉疫情的蔓延 ，目前已发现近 600 例病例 ，死亡人数超过 130 人。

埃博拉病毒是一种罕见病毒， 初期会引起发烧、疲劳、肌肉疼痛，然后出现呕吐和腹泻。之后病情会发展到出血期，出现内出血（表现为呕血和便血），以及身体其他部位出血，包括鼻腔、牙龈、阴道和针刺部位。

埃博拉病毒主要通过接触体液传播，例如血液、粪便和呕吐物。人们可以通过接触受污染的表面或死者的尸体感染埃博拉病毒，但埃博拉病毒也可以通过其他途径传播，包括非接触传播。

此次疫情由罕见的邦迪布焦毒株引起，于 5 月 15 日首次被确认为埃博拉病毒。据估计，当时已有 246 例病例。

随着监测工作的加强，疫情规模显然是最初的两倍多，并且已经蔓延到乌干达。

那么，卫生部门正在采取哪些措施来控制病毒？为什么控制病毒如此具有挑战性？

那么，非洲以及世界其他地区的卫生部门可以从以往的疫情中吸取哪些教训呢？

为什么这么多人这么快就生病了？

埃博拉病毒的潜伏期很长 ，通常为两到三周甚至更长。这意味着感染人数可能至少从三月或四月就开始增长了。

我们的流行病预警系统 Epiwatch 于 4 月 13 日在刚果民主共和国发现了不明疾病的迹象，而早在 3 月 13 日就已注意到出血热的报告。

埃博拉病毒诊断延误可能是由于最初的检测针对的是更常见的扎伊尔型埃博拉病毒株。检测必须专门针对邦迪布焦埃博拉病毒株。

刚果民主共和国还面临着其他严重的疫情， 包括痘疮和麻疹 ，以及营养不良和慢性疟疾。

这些潜在因素可能使疫情更加严重，更难被发现。

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以往的疫情爆发规模有多大？

历史上最严重的埃博拉疫情是 2014 年西非疫情，病例超过 28000 例。由于疫情高峰期疫苗尚未问世，超过 11000 人死于扎伊尔毒株。

在刚果民主共和国， 上一次疫情爆发是在 2025 年末，共报告了 64 例病例。 刚果民主共和国规模最大的疫情爆发是在 2018-2019 年，病例超过 3000 例。这两次疫情均为扎伊尔毒株。

此前， 邦迪布焦地区仅发生过两次疫情。第一次是在 2007 年，当时有 149 例病例，地点位于乌干达西部靠近刚果民主共和国边境的邦迪布焦区。 第二次是在 2012 年，地点位于刚果民主共和国，有 57 例病例。目前邦迪布焦地区的疫情规模已是历史上最大。

虽然邦迪布焦毒株的致命性不如扎伊尔毒株，但仍可导致 30%至 50%的感染者死亡。此次疫情的病死率似乎接近 30%，在近 600 例病例中已报告 139 例死亡。

与有治疗方法和疫苗的扎伊尔毒株不同，目前还没有针对邦迪布焦毒株的获批药物或疫苗。

然而，世界卫生组织已资助对一种单克隆抗体和抗病毒药物瑞德西韦（也用于治疗新冠肺炎） 进行临床试验 。

除非加大非药物干预措施的力度，否则我们可能会看到更高的死亡率。

如何才能阻止它？

通过协调一致的监测和遏制措施，可以阻止疫情蔓延。具体做法包括：识别病例，隔离病例以防止其感染他人，追踪密切接触者并对其进行隔离。

2014年，仅凭这些措施就控制住了埃博拉疫情，当时既没有治疗方法也没有疫苗。这意味着卫生系统的能力是控制疫情的关键。

2014 年埃博拉疫情期间，医院床位不足，卫生部门搭建了帐篷医院来帮助控制疫情。如果医院不堪重负，可以考虑这种做法。

刚果民主共和国的埃博拉病毒诊断能力有限，因此扩大监测和检测规模至关重要。如果无法进行检测，可以使用临床病例定义（例如“发热和出血即为疑似病例”）。

简单的监测系统——例如开源情报，利用社区讨论和当地新闻报道来预警疫情——就能有所帮助。此外， 鼓励社区报告疑似病例也能起到作用。

与社区及其领导人进行基层沟通和合作至关重要。在 2014 年的埃博拉疫情中，当地居民杀害了八名提供健康教育的埃博拉工作人员，这凸显了信任和社区关系的重要性。

医护人员、密切接触者和丧葬服务人员需要采取额外的预防措施。

埃博拉病毒主要通过接触血液和体液传播 。风险最高的人群包括埃博拉患者的密切接触者、医护人员以及参加葬礼的人，因为葬礼往往涉及接触遗体。

至少有四名医护人员感染，其中包括一名美国传教士医生 。

鉴于死亡率高，医护人员应获得最高级别的个人防护。

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其他国家可以做些什么？

埃博拉疫情对我们所有人来说都值得关注，因为旅行可能导致任何国家发生感染。在 2014 年西非埃博拉疫情期间，主要受影响国家以外的地区也出现了病例，其中尼日利亚的病例最多。

德克萨斯州一例病例未能得到及时诊断， 导致包括医护人员在内的另外四人感染。

无论是面对汉坦病毒还是埃博拉病毒，急诊科都需要工具来提高对医院疫情爆发的认识和预防能力。

急诊分诊处的工作人员可能因为工作繁忙，将发烧患者送回候诊室数小时，却没有意识到他们近期有旅行史，可能患有严重的传染病。在韩国，一名感染致命的中东呼吸综合征（MERS）病毒的患者在急诊室滞留数小时 ，最终导致大规模疫情爆发。

医院可以使用的一项实用工具是分诊决策支持系统，该系统会提示医护人员询问患者的旅行史，并提供旅行目的地国的疾病暴发数据。这意味着，在致命感染患者传染他人之前，就可以将其隔离。

另一个令人担忧的问题是，如果疫情规模进一步扩大，一些幸存者在康复后可能仍携带病毒数月甚至更长时间。如果他们接触到精液、羊水或母乳等体液，以及胎盘或眼部分泌物，则可能在疫情结束后继续感染他人 。

世界卫生组织宣布此次疫情构成国际关注的突发公共卫生事件，这有助于启动一系列额外的措施和资源来控制疫情。

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