红皮书在线疫情报告：大肠杆菌疫情与冷冻蓝莓有关

概述

美国疾病控制与预防中心以及多个州的公共卫生和监管官员正在收集各类数据 ，以调查一起跨州爆发的大肠杆菌 O145 感染疫情。流行病学数据显示，冷冻的 GreenWise 品牌有机蓝莓可能受到大肠杆菌 O145 的污染，并可能导致人们患病。截至 2026 年 7 月 6 日，已有来自两个州的 12 人报告感染了此次疫情爆发的大肠杆菌菌株。发病日期从 2026 年 5 月 11 日至 2026 年 6 月 5 日不等。在 12 名有相关信息的患者中，4 人已住院治疗。目前尚未报告死亡病例。

2026 年 7 月 3 日，Frutas y Hortalizas del Sur SA 召回了冷冻蓝莓。

• GreenWise 有机速冻蓝莓，10 盎司

• 地块编号：60401

• 最佳食用日期：2028年2月9日

• 已发往包括阿拉巴马州、佛罗里达州、佐治亚州、肯塔基州、北卡罗来纳州、南卡罗来纳州、田纳西州和弗吉尼亚州在内的 8 个州的 Publix 零售店。

临床指南

• 症状： 大多数感染产志贺毒素大肠杆菌的人会出现严重的胃痉挛、腹泻（通常带血）和呕吐。

  • 症状通常在摄入细菌后 3 至 4 天（范围 1-10 天）开始出现。

  • 大多数人在5到7天后无需治疗即可康复。

  • 约 6%确诊为大肠杆菌 O157:H7 腹泻的患者会在腹泻发作后 1-3 周发展为溶血性尿毒综合征（HUS）。5 岁以下儿童发生 HUS 的风险更高（15%确诊的大肠杆菌 O157:H7 感染病例会发展为 HUS）。HUS 的临床表现包括微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能障碍。

• 哪些人群风险最高/并发症最多： 5 岁以下儿童发生溶血性尿毒综合征（HUS）和严重大肠杆菌感染并发症的风险更高。腹泻发作至急诊就诊间隔时间越长，患 HUS 的风险越低。超过 50%的 HUS 患儿需要透析治疗，3%至 5%的患儿死亡。HUS 患者可能出现神经系统并发症（例如，癫痫发作、昏迷或脑血管血栓形成）。白细胞计数升高（>3E20 x 10⁹/mL）或少尿或无尿的患儿预后不良的风险更高，而看似矛盾的是，血细胞比容接近正常而非偏低的患儿预后也较差。

• 如果出现以下任何严重症状 ，患者应由儿科医生诊治 ：

  • 腹泻和高于 102°F 的发烧（尽管大肠杆菌 O157:H7 引起的腹泻通常不伴有发烧）

  • 腹泻持续超过3天且未见好转

  • 血性腹泻（由大肠杆菌 O157:H7 引起的腹泻初期可能不带血）

  • 无法耐受口服液体

  • 脱水的迹象包括：

    • 尿量减少

    • 黏膜干燥

    • 体位性低血压

  • 神经系统症状，特别是癫痫发作，可能发生在溶血性尿毒综合征 (HUS) 的情况下。

• 诊断 ：多种经美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的多重聚合酶链式反应 (PCR) 检测（通常以诊断试剂盒的形式提供）可以检测多种肠道病原体，包括肠聚集性大肠杆菌 (EAEC)、肠致病性大肠杆菌 (EPEC)、肠毒素性大肠杆菌 (ETEC) 和产志贺毒素大肠杆菌 (STEC)，其中 STEC 的检测是通过检测编码 Stx1 和 Stx2 的基因实现的。快速免疫学检测，包括免疫层析法或酶免疫测定法 (EIA)，可用于检测粪便样本中的志贺毒素。

• 预防措施 ：在调查进行期间，人们不应食用任何受影响的奶酪，并应使用热肥皂水或洗碗机清洗可能接触过受影响奶酪的物品和表面。

• 治疗 ：对于所有引起腹泻的大肠杆菌感染 ，治疗主要以支持性治疗为主。口服含电解质溶液通常足以预防或治疗脱水和电解质紊乱。不应给患有炎症性或血性腹泻的儿童使用止泻药。确诊或疑似产志贺毒素大肠杆菌（STEC）感染的患者应在临床条件允许的情况下尽快进行充分但谨慎的补液。许多专家建议在确诊 STEC 感染后的前 4 天内进行静脉输液扩容，以维持肾脏灌注并降低肾损伤的风险。建议对出血性结肠炎患者进行密切监测（包括血涂片检查、血尿素氮和肌酐浓度），以检测提示溶血性尿毒综合征（HUS）的改变。如果患者在腹泻缓解 3 天后没有溶血、血小板减少或肾病的实验室证据，则其发生 HUS 的风险较低。大多数专家建议不要对患有大肠杆菌 O157 肠炎或临床或流行病学表现强烈提示 STEC 感染的儿童开具抗菌药物治疗。

• 报告： 疑似病例应向当地公共卫生部门报告。

资源

• 更多信息请参阅 《红皮书》 中关于大肠杆菌腹泻的章节。