艰难梭菌感染与 IBD 住院患者预后显著恶化相关

要点：

患有炎症性肠病 (IBD) 的住院患者如果发生艰难梭菌感染 (CDI)，则会出现更差的临床结果，包括更高的死亡率、更高的感染性休克发生率以及更大的机械通气需求。

方法论：

• IBD 的特征是慢性肠道炎症和微生物菌群失调，这会降低微生物多样性并损害对 CDI 的定植抵抗力；IBD 中频繁使用抗生素、免疫抑制剂和皮质类固醇会进一步破坏肠道微生物群并促进这些感染。
• 研究人员利用美国国家数据库进行了一项回顾性队列研究，以评估 2012 年至 2021 年间因 IBD 住院的患者中 CDI 的趋势和临床结果。
• 根据艰难梭菌感染（CDI）状态对入院患者进行分层，分为两组——合并 CDI 的炎症性肠病（IBD）（CDI 在同一次住院期间被记录为主要或次要诊断）和未合并 CDI 的 IBD。对合并 CDI 的 IBD 患者，包括溃疡性结肠炎 （UC）或克罗恩病患者，进行了进一步分析。
• 主要结果指标为院内死亡率、机械通气使用情况和感染性休克发生率；次要结果指标包括住院时间、总住院费用和输血频率。

要点：

• 在 4,193,564 名住院患者（平均年龄 61.03 岁；55.86% 为女性）中，534,190 人（12.7%）被诊断患有 CDI。
• 与未患 CDI 的患者相比，患有 CDI 的患者院内死亡率更高（3.61% 对 2.03%），脓毒性休克发生率更高（5.4% 对 4.0%），并且需要机械通气的比例更高（4.2% 对 2.8%；所有指标的 P 值均小于 0.001）。
• 此外，与未患 CDI 的患者相比，患有 CDI 的患者住院时间更长（平均 5.93 天 vs 5.87 天），总住院费用更高（中位数 34,911 美元 vs 29,660 美元），输血频率更高（9.0% vs 7.0%；所有 P 值均小于 0.001）。
• 与非 CDI 组相比，CDI 组中 UC 的患病率更高（30.3% vs 25.0%； P < .001）。在 CDI 患者中，UC 与较高的脓毒性休克风险（比值比 [OR]，1.09）和静脉血栓 栓塞风险 （OR，1.06）独立相关，但与较低的死亡率风险（OR，0.81；所有 P < .05）相关。

实践中：

“这些研究结果凸显了早期识别、预防策略以及针对 IBD 患者 CDI 的个性化管理方法的重要性，”作者写道。

来源：

这项研究由德克萨斯理工大学健康科学中心埃尔帕索分校内科系的 Shivangini Duggal 医学博士领导，并在线发表于 《临床胃肠病学杂志》 。

局限性：

使用标准化诊断代码可能导致误诊。数据库缺乏疾病活动度、实验室结果、用药情况以及艰难梭菌感染发生时间（相对于入院时间）等临床细节。观察性研究设计限制了因果推断。

披露信息：

文中未明确提及资金来源。作者声明不存在利益冲突。

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