疫苗会引起结节性红斑吗？

结论

目前常规推荐给美国普通人群的疫苗*尚未证明会引起结节性红斑 （EN）。

流行病学证据

医学研究所 （IOM），现称为美国国家医学科学院 （NAM） 的 2012 年报告发现，在评估 EN 和乙型肝炎疫苗的文献中没有相关的质量研究。¹2017 年韩国的一项全国队列研究发现，HPV 疫苗接种与 33 种预定义的严重不良事件（包括 EN）之间没有关联。²2020 年的一项系统评价和荟萃分析发现，HPV 疫苗与许多自身免疫性疾病或其他罕见疾病（包括 EN）之间没有关联。³

拟议的生物机制

EN 最常见的原因是感染。⁴虽然 EN 的发病机制尚不完全清楚，但人们认为它是由免疫复合物流入皮下脂肪引起的⁵另一种可能的机制是补体系统的激活，其中蛋白水解的级联反应和细胞因子的连续释放起到放大免疫反应的作用，但如果调节不当，可能会损害宿主细胞。其他可能导致 EN 发展的机制包括自身抗体或 T 细胞。¹

2012 年 IOM 报告描述了一例乙型肝炎疫苗接种后出现 EN 的病例;⁶然而，IOM 得出结论，这种机制证据很薄弱。

*这些结论不一定考虑仅推荐给美国特殊人群的疫苗，例如黄热病疫苗（国际旅行者）或天花疫苗（军事人员），或不再向公众推荐的疫苗，例如杨森 （J&J） COVID-19 疫苗。

引用

1. 医学研究所。在：Stratton K、Ford A、Rusch E、Clayton EW 编辑。疫苗的不利影响：证据和因果关系。华盛顿（华盛顿特区）：美国国家科学院出版社（National Academies Press）;2012.

2. Yoon D， Lee JH， Lee H， Shin JY.人瘤病毒疫苗接种与韩国少女严重不良事件之间的关联：全国队列研究。BMJ（临床研究版）2021;372： M4931.

3. Willame C， Gadroen K， Bramer W， Weibel D， Sturkenboom M. 人瘤病毒疫苗接种和自身免疫性和其他罕见不良事件的许可后观察研究的系统评价和荟萃分析。儿科传染病杂志 2020;39（4）：287-93。

4. Chowaniec M， Starba A， Wiland P. 结节性红斑 – 文献综述。Reumatologia 2016;54（2）：79-82。

5. Blake T、Manahan M、Rodins K. 结节性红斑 – 一种罕见的脂膜炎综述。皮肤醇在线杂志 2014;20（4）：22376。

6. Recombivax HB 乙型肝炎疫苗后的结节性红斑 Goolsby PL.新英格兰医学杂志 1989 年;321（17）：1198-9。