埃博拉：疾病与疫苗

埃博拉是一种占据头条新闻的疾病，尽管它在美国并不典型。当媒体报道疫情爆发时，严重出血（称为出血性出血）、感染的传染性以及母亲在怀孕期间感染时对婴儿的影响会引起恐惧和担忧。

埃博拉是由埃博拉病毒引起的。疫情通常发生在非洲。如果感染埃博拉病毒的美国公民在国外被感染，则已被送往美国接受治疗。美国第一种针对埃博拉病毒的疫苗于 2019 年获得批准。不建议所有人接种埃博拉疫苗，因为美国大多数人感染这种病毒的风险较低。建议美国的两组人接种埃博拉疫苗。这包括那些可能通过治疗或运送埃博拉患者而接触病毒的人，以及那些对病毒进行研究的人。值得注意的是，即使有疫苗接种，埃博拉病毒研究也只能在专门设施（称为高遏制设施）中完成，以防止病毒无意传播。

疾病

什么是埃博拉病毒，如何感染它？

埃博拉是一种由埃博拉病毒引起的疾病。大多数病例发生在非洲，当人们与受感染的野生动物互动时。该病毒通过直接接触感染者或死者的体液在人与人之间传播，包括血液、尿液、唾液、粪便、呕吐物、精液、羊水和母乳。人们也可能通过与感染者的密切接触而接触，可能是由于接触他们的呼吸道分泌物，或接触被病毒污染的物体，如衣服、床上用品或针头。有些人还通过最近从埃博拉中康复的人的精液接触过病毒。

埃博拉患者通常在接触后约 8 至 10 天开始出现症状，但这个时间可能短至两天，长至 21 天。这种疾病通常以“流感样”症状开始，如发烧和疲劳。人们还可能出现恶心、腹痛、腹泻、呕吐以及皮疹。埃博拉病毒会损害血管并导致血液凝固问题。因此，人们可能会出现异常内出血或外出血的迹象。例子可能包括不寻常的瘀伤;眼睛、牙龈、鼻子或阴道出血;注射部位周围出血过多或皮肤其他破损;呕吐物或粪便中有血。患者还可能出现心脏功能问题、血流感染引起的休克或对神经系统的影响导致的混乱或攻击性。

埃博拉的死亡率各不相同。虽然平均死亡率估计约为每 100 名有症状的人中有 50 人，但疫情期间的死亡率在 100 名有症状的人中为 36 至 90 人。

疫苗

埃博拉疫苗可预防埃博拉病毒引起的疾病。

埃博拉疫苗是如何制造的？

通过对病毒表面的蛋白质产生免疫反应，人们可以免受埃博拉病毒感染。埃博拉疫苗是通过将病毒中产生表面蛋白的部分（“表面蛋白基因”）放入不会引起人类疾病的病毒中制成的。这种“载体”或携带者病毒称为水疱性口炎病毒 （VSV）。使用含有埃博拉病毒表面蛋白基因的活的、弱化的 VSV 病毒作为疫苗。

埃博拉疫苗如何发挥作用？

埃博拉疫苗是一种弱化的活病毒疫苗，包括含有埃博拉病毒表面蛋白基因的 VSV 病毒。随着疫苗病毒的繁殖，它也会产生埃博拉病毒蛋白，使我们的免疫系统产生保护性免疫反应，而不会引起埃博拉疾病。

埃博拉疫苗有副作用吗？

埃博拉疫苗会引起轻微的副作用，例如注射部位疼痛或酸痛。少数人还会出现头痛、发烧、关节或肌肉疼痛或疲劳。少数人还会出现其他副作用，包括：

• 恶心（约每 100 人中就有 8 人）
• 关节炎或关节肿胀（约每 100 人中就有 5 人）
• 皮疹（约每 100 人中就有 4 人）
• 出汗过多（约每 100 人中就有 3 人）

这些副作用通常持续不到一周。

您可能有的其他问题

我听说埃博拉病毒不止一种。这是正确的吗？

是的。 已知有四种类型的埃博拉病毒会导致人类疾病：

• 扎伊尔埃博拉病毒 — 这种类型通常称为埃博拉病毒。它是埃博拉疫情最常见的原因。它也是最致命的类型。
• 苏丹埃博拉病毒 — 这种类型通常称为苏丹病毒。它是埃博拉疫情的第二大常见原因，也是第二大致命类型。
• 本迪布焦埃博拉病毒 — 这种类型通常称为本迪布焦病毒。它是最近发现的埃博拉病毒类型。迄今为止，本迪布焦病毒仅引起两起埃博拉疫情。
• 泰林埃博拉病毒 — 目前已知这种类型只能感染一个人。该病例发生在 1994 年。

埃博拉疫苗是否可以预防已知会导致人类发病的所有四种埃博拉病毒？

不。 在美国获准使用的疫苗可预防扎伊尔埃博拉病毒。尚未证明它可以预防由其他类型的埃博拉病毒引起的疾病。针对其他类型埃博拉病毒的疫苗正在开发中，其中一些已获准在其他国家使用。

相对风险和收益

埃博拉疫苗的好处是否大于风险？

埃博拉是一种毁灭性的疾病，可能致命或对幸存者造成持久伤害。幸运的是，埃博拉很少见，美国从未发生过疫情通常情况下，美国的埃博拉病例是孤立的，这些人是在其他国家的疫情环境中照顾感染该病毒的患者。研究该病毒的科学家也面临接触该病毒的风险。因此，即使这种疫苗是安全的，大多数人也不会从接种中受益。这就是为什么该疫苗只推荐给美国的有限人群。

疾病风险

• 发烧、恶心、呕吐、腹泻
• 血液凝固困难，眼睛、鼻子、牙龈、阴道出血，皮肤破损
• 心脏功能问题
• 血流感染引起的休克
• 持续的头痛、疲劳、肌肉和关节疼痛以及记忆力减退
• 眼睛损伤
• 可能是致命的

疫苗风险

• 注射部位疼痛、发红和肿胀
• 轻度发烧
• 恶心（约每 100 人中就有 8 人）
• 关节炎（约每 100 人中就有 5 人）
• 皮疹（约每 100 人中就有 4 人）
• 出汗过多（约每 100 人中就有 3 人）

参考

• Orenstein WA、Offit PA、Edwards KM 和 Plotkin SA。Plotkin 疫苗中的埃博拉疫苗，第 8 版。 2024, 311-329.

医学博士 Paul A. Offit 于 2025 年 6 月 12 日评论