Factbox-How Four US Childhood Vaccine Recommendations Have Changed
事实框——美国四项儿童疫苗接种建议的改变
路透社
资料照片：2025 年 8 月 27 日，美国佐治亚州亚特兰大市疾病控制与预防中心（CDC）主园区。路透社/Alyssa Pointer/资料照片
作者：Puyaan Singh 和 Sneha SK
1月22日（路透社）——特朗普政府推翻了数十年前建议儿童常规接种流感疫苗和其他三种传染病疫苗的指导意见，称是否接种疫苗应由父母和医疗保健提供者共同决定。
这些变化是卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪推动重塑美国疫苗政策的一部分，尽管主要医疗团体反对，而且缺乏科学证据支持这些举措，但这些变化是在去年取消对儿童普遍接种 COVID-19 和乙肝疫苗的建议之后进行的。
多家权威医疗机构和20多个州卫生部门表示，他们将继续建议美国儿童接种这些疫苗，并警告称，停止广泛使用这些疫苗将导致更多感染、住院和死亡病例。以下是美国疾病控制与预防中心疫苗接种建议的变更：
轮状病毒
旧方案：建议普遍接种口服液体疫苗，包括在 2、4 和 6 个月龄时接种默克公司的 RotaTeq，或在 2 和 4 个月龄时接种葛兰素史克公司的 Rotarix，首剂应在 15 周龄前接种。整个疗程应在 8 个月龄前完成。
新方案：建议采用共同临床决策模式，由家长咨询医疗保健提供者，决定是否应该给孩子接种疫苗。
何时以及为何采用：1998 年，美国首款轮状病毒疫苗 RotaShield（由惠氏公司研发，后被辉瑞公司收购）被推荐使用，但由于其可能致命的胃肠道副作用，很快便被撤回。2006 年，美国开始推荐 RotaTeq 疫苗；2008 年，又开始推荐 Rotarix 疫苗，此前研究表明，这两种疫苗在预防严重胃肠炎方面具有良好的安全性和有效性。在疫苗推荐发布之时，美国每年有 5.5 万至 7 万名儿童因轮状病毒感染住院治疗，因此预防轮状病毒感染已成为一项公共卫生重点工作。
美国表示，为了与其他类似的富裕国家保持一致，正在转向共同临床决策模式。在欧洲，包括法国和德国在内的17个国家建议常规接种疫苗。
影响
旧方案：建议对六个月及以上的儿童进行普遍接种，幼儿根据之前的接种情况和适合年龄的配方接种一剂或两剂疫苗。
新方案：建议对一般人群实行共同临床决策，并强烈建议对高危人群实行共同临床决策。
何时以及为何采用：美国疾病控制与预防中心 (CDC) 于 2010 年采用了全民年度疫苗接种，以简化信息传递并扩大保护范围，此前 2009 年 H1N1 流感大流行，CDC 采用了基于风险的复杂建议。
最新疾病负担：据美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，在 2025-2026 流感季，截至 1 月 3 日，成人和儿童中至少将有 1500 万人感染流感，18 万人住院治疗，7400 人死亡。公共卫生专家表示，疫苗接种率低、节假日出行以及错误信息是导致流感病例激增的原因。
美国表示，这一改变是合理的，理由是需要更有力的证据来证明其普遍适用性，而且国际社会在疫苗接种方面尚未达成广泛共识。在欧洲，已有16个国家推荐接种该疫苗。
脑膜炎球菌病
旧方案：建议在 11 至 12 岁期间接种常规 MCV4 疫苗（由 GSK 和赛诺菲等公司以各种品牌名称销售），以预防由相关细菌引起的脑膜炎球菌病，并在 16 岁时接种加强针。
对于 16 至 23 岁的健康人群，建议在共同决策下使用 MenB 疫苗治疗与 B 群脑膜炎球菌相关的疾病；对于大学生和其他居住在集体环境中的高危人群，建议常规使用 MenB 疫苗。
脑膜炎球菌病是由脑膜炎奈瑟菌引起的，最常见的表现形式是脑膜炎（覆盖大脑和脊髓的脑膜炎症）或血液感染。它通过密切接触时的呼吸道分泌物传播，即使使用抗生素治疗，死亡率也高达10%至15%。
新方案：根据共同的临床决策建议，适用于高风险人群。
何时及为何采纳：1985 年，美国疾病控制与预防中心（CDC）首次建议对高危人群和疫情控制进行疫苗接种。2005 年，CDC 建议对青少年进行常规的 MenACWY 疫苗接种，并于 2007 年扩大了接种范围，原因是该疾病进展迅速，在大学宿舍等场所存在疫情爆发风险，且死亡率高。
最新疾病负担：美国疾病控制与预防中心估计，2025 年美国将有 415 例病例，低于 2024 年的 523 例。
根据发表在《美国传染病学会杂志》上的一项研究，脑膜炎球菌病的发病率从 1998 年每 10 万人约 0.92 例下降到 2007 年每 10 万人约 0.33 例。
美国疾控中心指出，MCV4 疫苗接种率低且国际上缺乏共识，是其停止常规接种 MCV4 疫苗的原因。在欧洲，有 20 个国家建议接种其中一种或两种疫苗。
甲型肝炎
旧方案：建议所有 12 个月至 23 个月大的儿童接种两剂；并对高危人群进行有针对性的补种疫苗，包括前往地方性疾病流行地区的旅行者、吸毒者和慢性肝病患者。
新方案：建议除高危人群外，实行共同临床决策。
何时以及为何采用：2006 年，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 开始建议接种甲肝疫苗，此前研究表明，儿童即使症状轻微或没有症状，也经常传播该病毒，而且接种疫苗可以减少社区爆发。
甲型肝炎通过受污染的食物或水或密切接触传播，可导致数周至数月的疲劳、恶心、黄疸、发烧和腹痛。到2006年，美国儿童常规疫苗接种使甲型肝炎发病率降低了约90%。
最新疾病负担：美国疾病控制与预防中心表示，2023 年美国每 10 万人中有 0.5 例报告病例。
美国疾病控制与预防中心表示，在疫苗普及之前，甲型肝炎病例每年约有 21,000 例，儿童感染病例很常见。
美国表示，这一转变反映了国内极低的感染率以及其他国家在全民接种疫苗方面缺乏共识。
欧洲很少有国家普遍推荐这种疗法，而墨西哥（该疾病流行地区）则推荐使用。一项回顾性分析估计，2000年至2019年间，美国平均每10万人中有14.7例病例。
（Puyaan Singh 和 Sneha SK 在班加罗尔报道；Caroline Humer 和 Bill Berkrot 编辑）
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