High Burden of Pneumococcal Disease Found in Older Adults With Underlying Medical Conditions
关键要点
- 尽管有疫苗接种资格，但患有 UMC 的老年人仍面临肺炎球菌疾病的沉重负担，这凸显了加大疫苗接种力度的必要性。
- 慢性阻塞性肺病、心脏病、哮喘和糖尿病等慢性疾病会显着增加患帕金森病的风险，导致不良后果。
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一项针对法国成年人的回顾性研究数据发现，潜在疾病风险最高的患者肺炎球菌病的发病率最高。
研究人员发表在《人类疫苗与免疫疗法》上的一项回顾性队列研究的新数据表明，尽管他们有资格接种肺炎球菌疫苗，但患有基础疾病 （UMC） 的老年人因住院 PD 而导致肺炎球菌疾病 （PD） 的负担很高，强调需要加大努力来激励疫苗接种。1
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患有帕金森病基础疾病的个体的风险
与大多数病毒性疾病一样，PD（可能包括侵袭性 PD （IPD） 和社区获得性肺炎）对 UMC 患者（尤其是慢性疾病）构成更高的风险。这些最突出的包括患有慢性阻塞性肺病 （COPD）、慢性心脏病、哮喘和糖尿病的人，以及有吸烟史的人。研究人员已经确定，这些情况可能会在短期和长期内导致不良后果。2
许多文献已证实老年人患 PD 的风险。随着肺炎球菌结合疫苗 （PCV） 在普通人群中的引入，帕金森病的患病率有所下降，尤其是在法国。但在过去十年中，所有年龄段的 IPD 都有上升趋势，尤其是在 2 岁及以下的儿童和 65 岁及以上的成年人中。重要的是，在法国，IPD 相关死亡率估计为 10% 至 30%，并根据年龄或危险因素的存在而增加。1,3,4
自向法国公众传播第一批 PCV 以来，对患有 UMC 的成年人接受肺炎球菌疫苗接种的建议一直在不断更新。目前建议所有 65 岁或以上的成年人接种单剂 20 价 PCV （PCV20），无论其风险状况如何。尽管有明确的建议和已知的帕金森病风险，但法国的肺炎球菌疫苗接种覆盖率严重不足，一项研究发现，所有高危成年人中只有 4.5% 接种了疫苗。1,5
患有基础疾病的成年人的肺炎球菌负担是巨大的
在这项回顾性队列试验中，研究作者试图填补目前对 PD 及其对法国公众影响的理解空白，尤其是那些可能未接种疫苗的 UMC 患者。目前的研究利用来自法国国家医疗保健数据系统的数据来确定肺炎球菌疫苗接种模式，并根据年龄和健康风险估计 PD 的临床负担。1
对于风险组分布方案，研究人员将高危组与免疫功能低下的人群组成;中等风险组，患有慢性 UMC 的免疫功能正常的成年人，这增加了他们患 PD 的可能性;以及无风险或低风险组，其中包括没有 UMC 的 65 岁以下成年人或没有 UMC 的 65 岁或以上成年人。作者估计，在应用纳入标准后，75% 的目标住院患者 PD/UMC 人群最终被覆盖在人群中。UMC 患者群体包括 7,947,622 人，无论他们是否患有 PD;记录了 42,466 例住院 PD 发作，而 PD 人群包括 41,855 名患者。1
在UMC人群中，超过一半的人年龄在65岁或以上，其中30.7%被归类为高风险，69.3%被归类为中等风险。大多数被认为是中风险或高风险的人有 1 个 UMC，其中大多数被归类为中风险 UMC。确定的常见 UMC 包括糖尿病、自身免疫性疾病或慢性炎症性疾病。1
UMC人群中每10万人年的住院PD发病发生率为121.98（95%CI，120.63–123.34）;在患有 UMC 的个体中，PD 的发生率为 28.53 （95% CI， 27.88–29.19）。对于被认为是高风险的患者，发病率为 165.77，而对于中危患者，住院患者 PD 的发生率为每 100,000 人年 102.45 例。不出所料，每 100,000 人年的住院 PD 发作率最高的是 65 岁及以上的人群。1
关于全因和 PD 相关死亡率，研究人员发现 1 个月时首次住院 PD 发作后的估计全因死亡率为 12.3%（95% CI，12.0-12.7）。据研究人员称，在 12 个月时，这一比例增加到 26.5%（95% CI，26.0-26.9）。12个月时的全因死亡率在被认为是高风险的人群中最高（29.6%[95%CI，28.8-30.3]），其次是中风险人群（29.7%[95%CI，29.0-30.5]）和无风险或低风险人群[17.7%[95%CI，16.9-18.4]）。1
研究人员指出，他们目前的研究结果与之前的研究结果一致，证实了随着年龄的增长以及患者患上 UMC 而增加患 PD 的风险增加。1
“总而言之，这些研究都提供了令人信服的证据，支持高龄与较高的 PD 相关死亡率之间的关联，以及根据法国之前基于风险的计划中没有资格接种疫苗的个体所经历的不利 PD 结果，”研究作者总结道。“这强调了早期诊断、适当管理和有针对性的预防策略（例如扩大疫苗接种计划）对于肺炎球菌感染和死亡风险较高的老年人的重要性。”1
引用
1. Bailey 医学博士、Farge G、Mohanty S 等人。法国成人肺炎球菌病的临床负担：一项回顾性队列研究。人类疫苗和免疫疗法。2025;21(1):2515760.土井：10.1080/21645515.2025.2515760
2. 托雷斯 A、布拉西 F、达尔图瓦 N、阿科瓦 M.哪些人患肺炎球菌疾病的风险增加，为什么？慢性阻塞性肺病、哮喘、吸烟、糖尿病和/或慢性心脏病对社区获得性肺炎和侵袭性肺炎球菌疾病的影响。胸部。2015;70(10):984-989.土井：10.1136/thoraxjnl-2015-206780
3. 法国公共圣区。感染 侵入性 à 肺炎球菌 ： 影响 疫苗接种 par le vaccinpneumococcique conjugué 13 价 （VPC13）;2021. https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infections-a-pneumocoque/documents/bulletin-national/bilan-annuel-2019-impact-de-la-vaccination-par-le-vaccin-pneumococcique-conjugue-13-valent-vpc13.
4. 法国公共圣地。感染 à 气罩;2025. https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infections-a-pneumocoque.
5. Wyplosz B、Fernandes J、Sultan A 等。高危成年人的肺炎球菌和流感疫苗接种覆盖率：一项为期 5 年的法国国家观察性研究。疫苗。2022;40(33):4911-4921.doi：10.1016/j.vaccine.2022.06.071
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