两年前，32 岁的 Clementine* 访问了基加利大学教学医院 （CHUK）。她当时怀孕两个半月，没打算这么快去医疗机构。然而，她的丈夫最近被诊断出患有乙型肝炎，她很担心。
“我感觉很好，没有任何症状，但当他们检查我时，结果我是阳性的。他们检查了我的病毒载量，发现病毒载量非常低，所以我当时不需要开始服药，“她回忆道。
医院的医务人员继续对她进行随访。当她的孩子在六个半月后出生时，他们立即为新生儿接种了乙型肝炎疫苗。
“监测我的妇科医生知道我是乙型肝炎阳性。剖腹产后，她与儿科医生交谈，他给婴儿注射了疫苗，“她说。
乙型肝炎是一种可导致严重肝损伤的病毒感染，目前尚无治愈方法，因此通过检测、治疗和疫苗接种进行预防是卢旺达抗击该疾病的首要任务。Clementine 是众多受益者之一：卢旺达已将慢性乙型肝炎的估计患病率从 2015 年的 3% 降低到 2024 年的 0.25%。
保护下一代
根据世界卫生组织 （WHO） 的数据，2022 年全球估计有 2.54 亿人患有慢性乙型肝炎感染，每年有 120 万新感染者。世卫组织还表示，仅在 2022 年，乙型肝炎就导致估计 110 万人死亡，其中大部分死于肝硬化和肝细胞癌（原发性肝癌）。
医学博士、博士生和专门研究肝炎的研究人员 Jean Damascene Makuza 博士告诉 VaccinesWork，乙型肝炎最严重的传播形式是从母亲传给孩子，因为儿童的免疫系统不能轻易消除病毒。
“儿童在感染后更容易患上慢性乙型肝炎。预防的关键是及时接种疫苗，从而阻止母婴传播，“他说。
Clementine 的女儿就是活生生的证据。今天，她已经一岁半了，身体强壮。
“我带她去做了所有的常规疫苗接种。她完成了所有检查，“她说，并指出她一次也没有带孩子去健康中心就医，因为除了感冒之外，她没有患过任何疾病。
根据国家指南，所有孕妇应在第一次产前检查和分娩时再次进行乙型肝炎常规筛查。对检测呈阳性的人进行随访，以评估他们是否需要治疗，并为他们的新生儿接种疫苗以防止母婴传播。全国各地都在进行常规疫苗接种活动，包括在距离基加利 200 多公里的远西地区 Rusizi 等偏远地区。
Mibilizi 医院是 Rusizi 区两家地区医院之一的妇产科护士 Antoinette Dusabe 说，孕妇越来越意识到乙型肝炎的预防。“今天，母亲们自己也要求在去卫生中心时接受乙肝病毒检测。接种疫苗的儿童人数有所增加，“她指出。
社区对这种疾病的认识不断提高，部分原因是社区卫生工作者 （CHW） 的宣传活动，在过去二十年中，他们一直是卢旺达应对公共卫生挑战的一线工作人员的关键部分。
CHW 的作用包括让父母了解疫苗的重要性，跟进儿童的免疫接种计划，以及提供营养建议。
700 万人接种了疫苗
卢旺达生物医学中心 （RBC） 疫苗接种规划部门主任 Hassan Sibomana 博士说，由于出生时母婴传播是乙型肝炎（用他的话说是“严重疾病”）感染的最常见途径，卢旺达正在与合作伙伴合作，继续向前推进，以确保每个处于危险中的儿童都得到保护。
根据 2019-2020 年卢旺达人口健康调查 （DHS） 的数据，自 2002 年以来，卢旺达已经使用五价疫苗对婴儿进行针对 HBV 的一般免疫接种，2020 年全国覆盖率达到 99%。
RBC 的 2024 年 HIV、STI 和病毒性肝炎年度报告显示，从 2023 年 7 月到 2024 年 6 月，在此期间出生的 363,839 名婴儿中有 329,891 名婴儿接种了五价疫苗第三剂，覆盖率为 91%。报告称，包括婴儿和成人在内的 700 多万人已从疫苗接种计划中受益。
出生剂量是防止病毒从母亲传播的额外且重要的保护措施。展望未来，Sibomana 医生说，RBC 正计划推出一项计划，为所有新生儿提供乙型肝炎疫苗出生剂量，无论他们是否由知道自己感染的母亲所生。
除了婴儿疫苗接种外，卢旺达还制定了一项针对 2002 年之前出生的成年人的计划，2002 年期间，五价疫苗被纳入该国的常规婴儿免疫计划。
降低障碍
RBC 性传播感染和其他血源性感染部门助理主任 Charles Berabose 博士说，卢旺达抗击病毒性肝炎的关键战略之一是分散肝炎服务提供。
“这意味着现在服务是在卫生中心一级提供的。十年前，肝炎医疗服务仅由三级医院提供。通过任务转移，我们培训了来自所有医院和健康中心的卫生人员。过去，治疗过去只能由专家提供，但现在卫生中心的护士已经接受了提供护理的培训，“他解释说。
到 2024 年 6 月，RBC 的统计数据显示，许多医疗专业人员已经接受了与抗击肝炎相关的培训。其中包括 635 名实验室经理、科学家和技术人员、669 名医生和护士、595 名商店经理以及 208 名孕产科服务负责人和 EPI 主管。
*为保护隐私，化名
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