在肯尼亚的马萨伊兰，“守护母亲”开始接种 HPV 疫苗事业

黎明时分，在肯尼亚和坦桑尼亚边境附近的因基桑贾尼村，牛的低鸣声与孩子们走向小学的声音混合在一起。在她的家园外，70 岁的黛布拉·莱拉佩 （Debra Lelapei） 是一位奥尔基尼人，即“守护者母亲”，在她的肩膀上系着一条鲜红色的舒卡。她不仅在为帮助妇女分娩做准备——这是像她这样的女性的传统角色——而且还在为一种新的使命做准备：带年轻女孩到最近的诊所接种人瘤病毒 （HPV） 疫苗，以保护她们免受宫颈癌的侵害。

在全国范围内，宫颈癌投下了长长的阴影。每年有 5,000 多名肯尼亚妇女被诊断出患有癌症，按照目前的速度，一半以上将死亡。在马赛兰的偏远社区，早婚、早育以及通常距离卫生中心很远会增加风险，而像莱拉佩这样的奥尔基尼人正在悄悄地将传统与现代医学联系起来，以保护下一代。

监护母亲

“Inkisanjani 小学就在我家附近;邻近的 Inkisanjani 医疗诊所有时会出现疫苗短缺，“她告诉 VaccinesWork。在当地无法获得疫苗的零星情况下，漫长的旅程等待着您。“到达拥有许多政府卫生中心的 Loitokitok 大约需要 199 公里。”

她解释说，这意味着乘坐公共交通工具单程需要 2.5 小时——这意味着让一个女孩接种 HPV 疫苗可能需要一整天的旅行，这对于需要全天工作的父母来说是一项艰巨的任务，而且通常有很多孩子需要照顾。“父母信任我;女孩们陪我去洛伊托基托克。我有时会用我微薄的资源来支付运输费用;许多家庭生活在贫困线以下，“她补充道。

这并不容易，但这是她认真对待的工作。“平均而言，在学校假期期间，我每周至少让十名女孩接种疫苗，”她说。“我们的女孩是我们的未来;我们必须为尽可能多的人接种宫颈癌疫苗。

“我们看到太多的女儿受苦和死亡。当卫生工作者谈到保护他们时，我们倾听了，“莱拉佩补充道。

“我们需要奥尔基尼”

莱拉佩并不是唯一一个被当地卫生官员联系寻求帮助的奥尔基尼人。

“作为我们消除宫颈癌努力的一部分，我们必须提高认识、早期筛查和社区参与，以提高 HPV 疫苗的接种率，”卡加多县公共卫生官员 Sharon Sironka 博士解释说。“[为此]我们需要奥尔基尼人;它们是一项重要的资产，帮助我们到达该县最偏远和最不可能的地区。他们受到社区的高度信任和尊重。

“有些地区地处偏远，不安全和反对疫苗接种的传统观念阻碍了计划，”莱拉佩解释道。“许多文化信仰根深蒂固，因此我们必须在马赛家庭和卫生工作者之间进行调解。”

现在，她的日子编织着传统和倡导。她继续协助分娩，为母亲提供安慰和指导，但她的建议现在更进一步。在家访或聚会期间，她会整合有关 HPV 疫苗重要性的对话。“我告诉母亲们，’就像我们保护我们的牛免受疾病侵害一样，我们也必须保护我们的女儿，’”她解释道。“这是医生给的盾牌，让他们保持强壮和健康。”

政府将 300 万 10-14 岁的年轻女孩纳入其 HPV 疫苗接种活动，并依靠广泛的合作伙伴教会来确保卫生系统覆盖尽可能多的她们。一个政府合作伙伴是位于卡加多县洛伊托基托克的非政府组织肯尼亚企业集团，该组织与奥尔基尼人密切合作。

“我们对他们进行安全分娩实践的培训。有时他们会在不戴手套的情况下接生婴儿而感染艾滋病毒，“肯尼亚企业联合创始人苏珊·梅塔莫 （Susan Methamo） 说。“关于 HPV，我们还对她们进行提高认识的培训，在某些情况下，如何为女孩接种疫苗，”她补充道。

“通过专门的外展活动，我们通过直接与社区成员合作并培养像 Olkinyi 这样的当地拥护者来弥合信息差距。为奥尔基尼提供准确、可访问的 HPV 疫苗信息不仅仅是事实，而是事实。这是为了建立信任并展示这种疫苗如何保护我们的女儿免受宫颈癌的侵害。

“这是为了消除神话并确保所有人都能理解和接受疫苗的好处，”梅萨莫说。

保护级别不断提高

肯尼亚继续向 10-14 岁的女孩免费提供 HPV 疫苗。然而，尽管近年来取得了令人鼓舞的改善，但覆盖率仍然落后于目标，62 年有 2023% 的符合年龄条件的女孩接受了疫苗接种，到 2024 年将上升到 79%。

包括错误信息、疫苗犹豫和可及性问题在内的挑战仍然存在。政府和合作伙伴组织通过社区参与、公众意识运动和以学校为基础的疫苗接种活动积极解决这些障碍。

在马赛兰，奥尔基尼人正在证明强大的当地声音可以做什么。Senaipei Tipis 是一位 60 多岁的奥尔基尼人，以其引人入胜的故事讲述而闻名于她的社区。蒂皮斯明白信息必须引起共鸣，因此她以一种相关的方式呈现信息。她用寓言和传统叙事来解释疫苗接种，经常将疫苗比作辟邪的护身符。

“以前，当医疗队来时，有些人很害怕，认为这是外国的，”蒂皮斯回忆道。

“但当我们奥尔基尼人说话时，他们会倾听。他们知道我们 [考虑到] 他们的最大利益，“她补充道。

至关重要的忠诚

蒂皮斯证实，奥尔基尼人与社区卫生工作者 （CHW） 密切合作。但她坚持认为，政府需要雇用更多的社区卫生工作者，以最大限度地提高疫苗接种的成功率。

“我们把他们带到只有奥尔基尼才能到达的最偏远地区。但他们在这里并不多。有时我们几个月都没有注意到他们的实际存在，“蒂皮斯说。

奥尔基尼与正规卫生部门之间的合作证明了社区主导的倡议的力量。Sironka 博士解释说：“奥尔基尼人是不可或缺的。我们必须与他们进行外交合作，以实现我们的目标。我们可以建立疫苗接种营，但如果没有他们的倡导，我们的影响力将受到严重限制，尤其是在偏远的宅基地。他们打破了文化障碍和错误信息，成为我们的主要联系和信任点。

她说，“在奥尔基尼人积极参与的地方，HPV 疫苗的接种率显着增加”，并补充道：“这是激励性的。

玛丽·莱图 （Mary Letoo） 是一位自信的 10 岁女孩，最近接种了第二剂 HPV 疫苗，她将 Lelapei 的保护归功于她。“莱拉佩把这件事告诉了我的父母，”玛丽害羞地解释道。“她说这会让我长大后保持安全。她和我们一起步行到诊所。

Mercy的母亲Sarah点了点头。“我们信任奥尔基尼人。他们是许多马赛社区的希望支柱。他们一直指导我们。当 Lelapei 说话时，我们知道这是为了 Mercy 好，“Sarah 补充道。

当地社区领袖也承认奥尔基尼的影响。87 岁的受人尊敬的长者 Ole Takona 酋长强调了他们在提高认识方面的作用。“奥尔基尼人是我们传统和我们人民健康的守护者，”他断言。“他们的声音具有巨大的分量。他们帮助我们了解，当现代医学由值得信赖的人带来时，可以与我们的传统一起工作，以确保子孙后代的福祉。

塔科纳酋长说，他的社区正在向当地政府请愿，要求培训更多的奥尔基尼人在卫生工作者稀缺的地区接种疫苗。“这些年迈的母亲长期以来一直是我们马赛社区的财富。他们拯救了生命，“塔科纳断言。

社区卫生工作者 Insajalla Tobiko 说：“奥尔基尼人是一笔财富。如果没有它们，卡加多和纳罗克马赛土地上女孩的死亡率就会很高。许多人接受现代文化和医学。我们的资源通常有限，我每月的津贴只有 5,000 先令（不到 50 美元）。我们经常穿越大片地形，“她说。

国家疫苗接种和免疫计划负责人 Rose Jalango 博士证实，政府增加 HPV 疫苗接种率的战略认识到社区参与的重要性。“虽然全国性运动和基于卫生设施的疫苗接种至关重要，但整合传统领导人和社区卫生志愿者（如奥尔基尼人）是接触服务不足人群的关键，”她说。“未来的活动旨在通过额外的培训和资源进一步增强这些有影响力的女性老年人的能力，增强她们的能力，”Jalango 博士说。