在马里，疫苗接种员对抗土匪和小偷以对抗疾病

5月8日上午10点刚过，在马里加奥市的迪乌拉布古（Dioulabougou）。在一个通风良好的大型避难所下，妇女们耐心地坐着，她们的婴儿依偎在她们身上。在本就令人窒息的炎热中，新接种疫苗的孩子们的哭声回荡。

乍一看，这是一个普通的场景——但这只是因为我们身处高市，那里的医疗设施仍然相对方便。就在城市边界之外，一切都发生了变化：疫苗接种成为一项真正的挑战，沙路、不安全地区和家庭不断流动。

在迪乌拉布古，疫苗接种活动是精心策划的。“每周一，我们接种卡介苗、黄热病和 MMR 疫苗。周四，是 Penta 1、2、3 和 IPV，“负责 Gao 卫生区计划生育的 Zahara Guitteye 解释道。

在这一天，她将在现场支持团队并提高妇女对计划生育的认识。她自豪地说，排队的人有时会一直排到街上。

为确保社区动员，由非政府组织“帮助”培训的55名社区卫生工作者（其中约10人目前在活跃）开展信息、教育、提高认识和参与活动。

“这些工作人员向女性解释为什么疫苗很重要——这让她们放心，”疫苗接种团队的负责人哈瓦·阿萨利亚说。这些外展工作者通常来自社区本身，充当重要的中介——当家庭在没有通知的情况下逃离或搬迁时，这一作用就更加重要。

接触移动中的用户

但离城市中心越远，挑战就越大。在偏远村庄、游牧营地或紧张地区，疫苗接种成为一项复杂的实地行动。

为了接触这些人群，卫生团队依靠两种方法：针对距离卫生中心 5 至 15 公里的社区的“高级战略”，以及针对 15 公里以上地区的“移动战略”，流动团队通常在社区护送下提供一揽子服务。

“在这些地区，我们与当地领导人合作，就最安全的地点和时间达成一致，”高卫生区负责人 Yehia Seydou Dicko 博士解释道。但有限的资源阻碍了这些努力。

因此，一切都取决于动员社区本身。“一旦家庭了解疫苗接种可以保护他们的孩子，他们就会参与进来。他们保护我们，引导我们，欢迎我们，“Seydou 博士说。在某些地区，甚至是村长组织队列并为团队提供临时安全保障。

风险业务

在加奥地区，不安全并不总是意味着公开冲突。它还采取土盗或武装团体的零星威胁的形式，这可能会阻止卫生工作者返回某些地区。

这些不可预测的压力迫使团队时刻保持警惕。“我的一位同事哈利马图·迪亚洛 （Halimatou Diallo） 在执行任务时被拦下。她的手机、金钱和设备——一切都被偷了，“扎哈拉·吉特耶说。

在这种情况下，没有什么是偶然的。活动必须提前仔细准备。社区卫生工作者发挥着至关重要的作用：他们评估安全状况，确定可到达的地点，并在可能进行干预时通知团队。

通常，他们是保持与社区联系的人——即使卫生工作者无法再自由行动。

“没有冷链就意味着没有疫苗接种”

行政后续行动也面临后勤困难。由于资源有限，每月的数据验证会议变得越来越少。至于冷链——对于确保疫苗有效性至关重要——它仍然是系统中最薄弱的环节之一。

在气温经常超过 40°C 的地区，在安全温度下储存疫苗是一项持续的挑战。

“没有冷链意味着没有疫苗接种。有些地区甚至没有可用的冰箱，“联合国儿童基金会地区卫生局免疫顾问尼亚基·卡马拉博士警告说。

根据 2023-2024 年人口与健康调查 （EDSM-VII），全国 13% 的 12 至 23 个月大的儿童根本没有接种过疫苗。在加奥地区，这一数字上升到27.9%。

阿尔穆斯特拉特区清楚地说明了这种情况。它有十个卫生区，但其中只有一个有正常工作的冰箱。

“有些距离区中心 100 多公里。由于没有任何方法在当地储存疫苗，他们每次都必须收集疫苗。这使得每周定期报道变得不可能，“他解释道。

根据 2023-2024 年人口与健康调查 （EDSM-VII），全国 13% 的 12 至 23 个月大儿童没有接种疫苗。在加奥地区，这一数字上升到27.9%。这一严峻的数字反映了在一个流动性高且往往缺乏卫生基础设施的地区难以确保持续的后续行动。

游牧社区需要更有说服力

在游牧人群中，对疫苗犹豫仍然很普遍。

“他们有时会拒绝，即使在我们解释过之后也是如此。所以我们提供蚊帐或一份小礼物，“志愿疫苗接种员法蒂玛·西拉 （Fatima Silla） 说。

但通常，仅仅一例麻疹就足以改变主意。

“一旦孩子生病，他们就会直接来找我们。即使是成年人也要求接种疫苗，“她补充道。

由于突击行动和疫苗接种卡的频繁丢失，跟踪患者也变得复杂。

“许多家庭毫无征兆地离开。没有卡，我们就无法重新开始循环，“Fatima Silla 解释道。

但尽管困难重重，接种疫苗的好处在这里还是显而易见的。“妇女说：麻疹、脊髓灰质炎和脑膜炎已经减少。他们可以看到不同之处，“Zahara Guitteye 说。卡马拉博士证实：“多亏了疫苗接种，许多疾病已经消失。

随着疟疾疫苗的到来，新的希望正在曙光。“疟疾在这里造成了太大的破坏。如果这种疫苗有效，这将是一场革命，“扎哈拉·吉特耶说。

翻译自法语。在这里阅读原文。