背景

在怀孕期间 服用避孕药是在一个人更容易患严重疾病和并发症的时候 提供急需的保护的重要方法。 怀孕期间接种疫苗还有一个额外的好处，即允许 母体抗体通过胎盘转移到未出生的婴儿身上，这将在出生后的最初几个月提供短期保护（被动免疫）。

在怀孕期间，任何解剖和身体变化都会发生，以支持婴儿的成长 。 其中一些变化包括 血容量增加，对心脏和肺部的需求增加，由于子宫增大而对其他器官施加的物理压力 增加，以及 免疫系统，以确保发育中的婴儿不被识别为“外来”。 随着这些变化，如果暴露于感染，特别是呼吸道感染，出现严重症状和并发症的风险 也会增加。

历史上避免在怀孕期间接种疫苗。 然而，随着技术 的进步，一些疫苗在怀孕期间服用时可以提供的好处现在远远超过任何理论上的安全性问题。 这在 H1N1 和 COVI D-19 等大流行期间尤为明显，在这些大流行中，孕妇更有可能经历严重疾病、住院和重症监护，从而影响母婴 结果。

建议

对一个人的免疫史进行全面评估并在怀孕前接种任何未完成的疫苗是孕前护理的重要组成部分。妊娠期禁接liv e-a减毒疫苗（如MMR/V），因为疫苗相关疾病存在理论风险及其对发育中婴儿的影响（详见下文’禁忌疫苗’）。减毒活疫苗应在受孕前至少 28 天接种，或者必须在分娩前暂停接种。

在怀孕期间，国家免疫计划 （NIP） 推荐和资助了多种灭活疫苗。其他灭活疫苗可以在特殊情况下接种（例如医疗风险因素、旅行），但不常规推荐。请参阅澳大利亚免疫手册：怀孕期间不常规推荐的疫苗以获取更多信息。

在怀孕期间正确安排疫苗接种时间很重要，并且因每种疫苗而异。关于时间的指导是基于由此产生的免疫反应是否旨在保护母亲、婴儿或两者兼而有之。

流感

怀孕期间接种流感疫苗是安全的，强烈建议保护母亲免受感染并避免疾病并发症。在怀孕期间，肺部需要更多的努力。流感病毒会影响肺组织，这意味着感染会进一步增加压力。因此，感染流感的孕妇比未怀孕的流感感染者更有可能需要住院和深切治疗。怀孕期间感染流感也会增加早产、低出生体重婴儿和死产的风险。 

来自母体疫苗接种的抗体也可以穿过胎盘，为婴儿提供一些保护。据估计，怀孕期间接种疫苗可以将 6 个月以下婴儿感染流感的风险降低一半。这很重要，因为流感疫苗不能接种给婴儿，直到他们 6 个月大。 

建议每年接种流感疫苗，并且可以在怀孕期间的任何时间接种。如果一个人在怀孕前接种了疫苗，他们应该在怀孕时再接种一剂疫苗（两次接种之间至少间隔 4 周）。当怀孕跨越流感季节时，建议孕妇接种两种疫苗，每个季节一种。 

有关当前流感疫苗的最新信息，请参阅 MVEC：流感。

百日咳

怀孕期间接种百日咳疫苗是安全有效的，建议用于保护孕妇，最重要的是保护婴儿。

与其他年龄组的感染者相比，感染百日咳的 6 个月以下婴儿的住院率和死亡率最高。症状包括剧烈咳嗽（阵发性咳嗽）伴有呼吸暂停，婴儿短时间停止呼吸。由于长时间的阵发性咳嗽发作，可能会出现呕吐和喂养困难。婴儿百日咳的并发症包括肺炎（肺部感染）、癫痫发作和脑炎（脑部炎症），这些都是致命的。 

婴儿需要接种 3 剂百日咳疫苗（在 6 周、4 个月和 6 个月时接种剂量）才能被视为完全保护。怀孕期间接种疫苗可以将年龄太小而无法完成此课程的婴儿发生感染的可能性降低 90%。 

每次妊娠（包括间隔很近的妊娠）都应在妊娠 20 至 32 周之间接种单剂疫苗（与白喉和破伤风联合提供）。如果孕妇在怀孕前接种了疫苗，他们仍应在怀孕期间接种另一剂疫苗，以确保婴儿得到被动保护。如果婴儿在母亲接种疫苗后 2 周内出生，则传递给婴儿的被动免疫可能不理想。 

有关更多信息，请参阅 MVEC：百日咳。

呼吸道合胞病毒 （RSV）

建议在怀孕期间接种 RSV 疫苗，为婴儿提供被动免疫。从 2025 年起，怀孕期间的疫苗接种将由 NIP 资助。 

目前的数据显示，几乎所有儿童在2岁时都会感染RSV。 虽然大多数感染是轻微的，但可能会发生细支气管炎（小气道炎症）和肺炎（肺部感染），并可能导致住院接受氧疗和补液等支持措施。患有早产、心脏病和慢性肺病等特定风险因素的人更有可能患上严重疾病。临床试验表明，在怀孕期间接种疫苗时，6 个月以下的婴儿因严重 RSV 感染而住院的风险降低了 57%。 

单剂量的 Abrysvo 应在妊娠 28 至 36 周之间给药（注意：Arexvy 未注册用于妊娠期）。目前没有建议在后续妊娠中进一步服用;但是，随着更多数据可用，这种情况可能会发生变化。当孕妇在分娩后 2 周内接种疫苗时，婴儿保护可能会减少（许多司法管辖区正在资助针对有医疗风险因素的婴儿和被动保护不佳的婴儿的婴儿 RSV 预防计划）。 

有关详细信息，请参阅 MVEC：RSV。

禁忌疫苗

由于 缺乏安全性和有效性数据，不得将 RSV 疫苗 Arexvy 接种给孕妇。如果发生无意给药，应向您所在司法管辖区的不良事件报告服务机构报告，并应使用公开披露流程通知患者。

由于对未出生婴儿的潜在风险，所有减毒活疫苗在怀孕期间都是禁忌的。在大多数情况下，风险是假设的; 然而，没有足够的证据支持该患者群体接种疫苗。

如果无意中向孕妇接种了减毒活疫苗，应告知该人给药错误，并使用公开披露框架进行安抚。 无 意中接种 MMR 和水痘疫苗的有限安全数据令人放心。应向您所在司法管辖区的不良事件报告服务机构报告管理错误 。

表1：妊娠期禁忌减毒活疫苗

疫苗疾病
Rotarix*/Rotateq*轮状病毒
Priorix/MMR II膳食、腮腺炎和风疹 （MMR）
ProQuad/Priorix-tetra麻疹、腮腺炎、风疹和水痘 （MMRV）
Varivax/Varilrix水痘（水痘）
BCG结核
Stamaril黄热病^
Vivotif*伤寒
Imojev日本脑炎
Zostavax带状疱疹（带状疱疹）
ACAM2000猴痘
Vaxchora霍乱

* oral 疫苗
^ P 应建议 P 患者不要前往黄热病流行地区。但是，如果无法避免旅行，建议咨询专家。

访问

怀孕期间推荐的所有疫苗均由 NIP 资助。

这些疫苗可通过全科医生服务、委员会、医院免疫服务、一些药房和其他医疗服务获得。

常见问题

  • 孕妇应该接种 COVID-19 疫苗吗？

    如果孕妇之前没有接受过初级 COVID-19 疫苗接种，则应在怀孕期间接种单剂 mRNA COVID-19 疫苗。这可以在怀孕期间的任何阶段进行。如果孕妇有其他严重疾病的风险因素，可能会根据具体情况建议他们进一步接种。

    未接种疫苗的孕妇患严重疾病的风险增加，如果感染 COVID-19，则需要重症监护支持。怀孕期间的感染也会增加早产和死产的可能性。

    对孕妇接种 mRNA COVID-19 疫苗的本地和国际数据的真实世界监测显示，母亲或婴儿都没有重大的安全问题。此外，在接种疫苗的人的脐带血和母乳中检测到抗体，表明保护转移到婴儿身上。

  • 孕期推荐的疫苗可以联合接种（当天接种）吗？

    是的。如果有指征，所有推荐的怀孕疫苗都可以在同一天安全地接种。 请务必参考每种疫苗的推荐接种时间，以确保最佳保护。

  • 如果在怀孕期间接种疫苗，疫苗接种的副作用会对发育中的婴儿有害吗？

    临床试验表明，怀孕期间推荐的疫苗具有良好的安全性，并且与婴儿的不良后果无关。

    由于理论上存在疫苗相关疾病的风险，减毒活疫苗在怀孕期间是禁忌的。

资源

作者：Michelle Giles（Monash Health 传染病顾问）和 Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）

审核人：Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Katie Butler（MVEC 教育护士）

日期：2024 年 11 月

本节中的材料会随着新信息和疫苗的出现而更新。墨尔本疫苗教育中心 （MVEC） 的工作人员定期审查材料的准确性。

您不应将本网站上的信息视为针对您个人健康或您家人个人健康的具体、专业的医疗建议。对于医疗问题，包括有关疫苗接种、药物和其他治疗的决定，您应该始终咨询医疗保健专业人员。