背景

心肌炎和心包炎是罕见但严重的心脏病。心肌炎涉及心肌（心壁的中间肌肉层）的炎症。心包炎涉及心包（心脏周围的囊）的炎症。它们可以单独发生，也可以一起发生（心肌心包炎）。这些疾病的并发症可能包括心律不齐（心律失常）和/或心脏扩大和减弱——这两者都会损害有效泵血的能力。

心肌炎和心包炎可能是遗传性疾病，也可能由感染（如流感和 COVID-19）、损伤、服用某些药物（包括非法药物）和自身免疫性疾病引起。在接种某些疫苗（COVID-19 和猴痘）后报告了少数病例。

D失知症

心肌炎和心包炎的症状范围相似。在接种疫苗后的病例中，心肌炎症状通常在 2 至 7 天内出现，心包炎症状可在 2 至 3 周内出现。个人可能会注意到：

  • 胸痛、压力或不适
  • 呼吸疼痛（胸膜炎性胸痛）
  • 呼吸急促
  • 心悸
  • 晕厥（晕厥）
  • 其他非特异性症状，如疲劳、头晕、腹痛。

由全科医生或医院急诊科进行的即医检查很重要。 支持诊断的检查可能包括血液检查（f或心脏生物标志物，例如 肌钙蛋白）、心电图和影像素g（例如 胸部 X 光检查、心脏 MRI、超声和超声心动图）。

关联和发生率

心肌炎，无论何种原因，男性比女性更常见。与儿童或老年人相比，它也更有可能影响年轻人。

心包炎，无论出于何种原因，在男性和女性中的发生率相似。与儿童相比，它更容易影响成人。

COVID-19 疫苗接种

大多数 COVID-19 疫苗相关心肌炎和/或心包炎病例是在接种第二剂 mRNA 疫苗后报告的。然而，据报道，他们在任何剂量和任何类型的 COVID-19 疫苗后都有报道。

本地和国际数据显示，接种 COVID-19 疫苗后的心包炎在 18 至 39 岁年龄组中更为常见，无论是男性还是女性。 接种 COVID-19 疫苗后发生心肌炎的发病率各不相同;然而，它们高于两性的预期背景率。COVID-19 疫苗相关心肌炎的高危人群是 16 至 17 岁的年轻成年男性，12 至 24 岁的男性增加的风险较小。

猴痘疫苗接种

心肌炎和/或心包炎与天花疫苗ACAM2000的接种有关，在首次接种疫苗的成年人中，大约每 175 名成年人中就有 1 人发生。 在接种 JYNNEOS （MVA-BN） 后报告了极少数心肌炎和/或心包炎病例，与该疫苗没有建立因果关系。

治疗

心肌炎和/或心包炎（包括心律失常、心功能下降、充血性心力衰竭）由心脏病专家管理。治疗可能包括住院监测 和药物，例如 ACE 抑制剂和 β 受体阻滞剂。 

继续评估对接种 COVID-19 疫苗后出现心肌炎和/或心包炎的个体进行长期随访，以确定长期预后和影响。心肌炎后的关键长期随访问题之一是心脏 MRI 上看到的晚期钆增强 （LGE），表明心脏瘢痕形成和未来心律失常的风险。LGE 可能在感染和接种疫苗后发生，因此长期随访仍然很重要。

对未来剂量的影响

接种疫苗后所有心肌炎和/或心包炎发作都应报告 给您所在司法管辖区的不良事件报告服务机构。 

COVID-19 疫苗接种

如果个人有以下情况，则应暂停进一步接种疫苗，直到专业免疫服务机构进行审查：

  • 接种 COVID-19 疫苗后疑似心肌炎（没有明确的替代诊断）
  • 接种 COVID-19 疫苗后疑似心包炎，检查异常（且无明确的替代诊断）
  • 疑似心包炎无法进行/无法进行检查（39 岁或以下）。

猴痘疫苗接种

在接种猴痘疫苗后被诊断出患有心肌炎和/或心包炎的个体应转介到专科免疫服务机构进行随访和有关未来剂量的建议。

预防 措施

如果建议同时接种 COVID-19 和 mpox 疫苗，并且时间不紧急，建议间隔 4 周，以尽量减少发生心肌炎和/或心包炎的风险。

但是，如果猴痘初级预防性疫苗接种 （PPV） 或暴露后预防性疫苗接种 （PEPV） 是紧急的，则不应在最近接种 COVID-19 疫苗的个体中延迟或暂停接种。

资源

作者： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）、Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）、Daryl Cheng（MVEC 医疗主管）和 Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）

审核人：Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Nigel Crawford（墨尔本疫苗教育中心主任）

日期：2024 年 11 月

本节中的材料会随着新信息和疫苗的出现而更新。墨尔本疫苗教育中心 （MVEC） 的工作人员定期审查材料的准确性。

您不应将本网站上的信息视为针对您个人健康或您家人个人健康的具体、专业的医疗建议。对于医疗问题，包括有关疫苗接种、药物和其他治疗的决定，您应该始终咨询医疗保健专业人员。