新型疟疾疫苗帮助加纳大幅降低儿童死亡率。随后，特朗普等人削减了援助。

作者：詹妮弗·里格比和伊曼纽尔·布鲁斯

伦敦/阿克拉，1 月 29 日（路透社）——据国际疫苗援助组织 Gavi 和加纳卫生部门称，新疫苗正在帮助加纳朝着消除疟疾导致儿童死亡这一长期目标迈进，这表明疫苗有潜力遏制这种每年在非洲夺走近 50 万幼儿生命的疾病。

但全球疫苗免疫联盟（Gavi）告诉路透社，特朗普政府和其他富裕政府削减援助可能意味着在疟疾肆虐最严重的非洲大陆，受益的儿童会减少。

加纳是已经通过扩大干预措施（例如分发经杀虫剂处理的蚊帐和改善获得预防药物和及时治疗的机会）在降低疟疾死亡率方面取得显著进展的国家之一。

加纳免疫规划负责人塞洛姆·库索阿蒂博士表示，两种新疫苗——一种是由英国制药公司葛兰素史克（GSK.L）研发的，另一种是由牛津大学和印度血清研究所研发的——正在帮助缩小剩余的差距。

“对我来说，疟疾疫苗改变了一切，”她告诉路透社。

据路透社看到的 Gavi 去年 12 月提交给董事会的内部估算显示，Gavi 目前是唯一一家为非洲国家采购疟疾疫苗的组织。Gavi 预计，未来五年内，其在该项目上的支出将略高于 8 亿美元，比预期需求减少 28%。此前，Gavi 的同期整体筹款目标缺口高达 29 亿美元。

文件显示，疫苗接种率下降可能导致额外1.9万人丧生。这一此前未曾报道过的估计数据，是基于伦敦帝国理工学院和瑞士热带与公共卫生研究所的研究人员对疫苗影响的建模分析得出的。

“这是疫苗的承诺与需求之间的差距，以及我们拥有的提供疫苗的资源之间的差距，”全球疫苗免疫联盟疟疾项目负责人斯科特·戈登告诉路透社。

美国卫生部长罗伯特·F·肯尼迪于 6 月宣布，华盛顿将不再支持全球疫苗免疫联盟（Gavi）。这是美国总统唐纳德·特朗普大幅削减对外援助计划的一部分，特朗普称此举与其“美国优先”议程不符。美国此前是该组织的主要捐助国之一，在 2020 年至 2024 年间捐助了约 13 亿美元。

美国卫生与公众服务部一位官员告诉路透社，美国“仍然致力于与全球伙伴合作抗击疟疾”。

但这位官员表示，除非全球疫苗免疫联盟（Gavi）开始逐步淘汰其产品组合中含有汞基防腐剂硫柳汞的疫苗，否则特朗普政府不会向其拨款。尽管多项研究表明硫柳汞与自闭症和其他神经发育障碍无关，但反疫苗组织仍将其与自闭症和其他神经发育障碍联系起来。

全球疫苗免疫联盟（Gavi）证实了这一请求，并表示该组织就此问题与美国政府保持着联系。Gavi 称，任何与其疫苗组合相关的决定都将“以科学共识为指导”。

其他捐助方也纷纷缩减了援助规模。英国是全球疫苗免疫联盟（Gavi）最大的捐助国，承诺在未来五年内提供 12.5 亿英镑（约合 17.2 亿美元）的援助，比 2020-2025 年减少了 20%以上。

英国国际发展大臣珍妮·查普曼表示，英国将继续致力于支持全球疫苗免疫联盟（Gavi）的工作，因为这项工作能够拯救生命。

一位母亲决定：“我必须去接种疫苗。”

一些主要的全球组织最初对目前在 Gavi 的帮助下在 24 个非洲国家推广的两种疫苗的潜力表示怀疑。

根据临床试验，世界卫生组织（世卫组织）估计，接种三剂疫苗后，疟疾发病率在第一年内可降低50%以上，但这一有效率低于许多常用的儿童疫苗。儿童在两岁前需要接种第四剂疫苗以维持保护作用。

疫苗支持者指出加纳的成功案例，称即使是部分有效的疫苗也挽救了许多生命。

“在现实世界中，我们看到了显著的影响，”Gavi 的戈登说。

据政府数据显示，加纳5岁以下儿童的死亡人数已下降近86%，从2018年的245人（葛兰素史克疫苗在部分地区推广的前一年）降至2024年的35人。库特索阿蒂表示，十年前，该年龄段每年约有1000名儿童死亡。

加纳的数据显示，疟疾感染人数也从 2018 年的约 670 万例下降到 2024 年的 530 万例，其中约五分之一是 5 岁以下的儿童。

世界卫生组织非洲疟疾防治小组负责人多萝西·阿楚表示，实际数字可能更高，因为许多疟疾病例未被诊断，而且在家中发生的死亡病例往往没有上报。此外，一些医疗机构的报告也可能存在不一致的情况。

但阿丘也认同加纳采取的综合策略“显著降低了疟疾死亡人数”，并补充说，世界卫生组织正在利用该国的数据来更新其估计值。

31 岁的服装商人埃丝特·科兰去年夏天在南部城镇卡索阿的母婴医院，几乎没费什么力气就说服了她 1 岁的儿子菲内哈斯·金吉二世接种疫苗。

她的弟弟在即将迎来15岁生日之际死于疟疾。她的女儿在3岁之前就因疟疾两次住院。

“我告诉自己，不管情况如何，我都必须去接种疫苗，”科兰说，并补充说她的家人也睡在蚊帐里。

Phenehas 已经接种了三剂疫苗，从未因疟疾住院。

“这真的帮了我很大的忙，”科兰说，他计划尽快带孩子去打加强针。“我不再担心我的孩子了。”

据该市卫生服务主任斯坦利·亚伊杜称，在2023年疫苗上市之前，他们所在地区的疟疾死亡人数就已经开始下降。但他告诉路透社，病例数量仍然给医院带来压力，导致医护人员疲惫不堪，并占用了原本可以用于治疗其他危险疾病的床位。

“疫苗接种的实施是我们支持现有干预措施的关键一步，”亚伊杜说。

对抗致命疾病的进展

疾病专家表示，一些地区在没有疫苗的情况下成功消除了疟疾，但撒哈拉以南非洲国家面临着特殊的挑战。

许多国家属于世界上最贫困的国家之一，医疗卫生系统资源匮乏。目前流行的毒株尤其致命，而且对预防和治疗药物的耐药性日益增强。冲突和自然灾害也阻碍了防控工作。

肯尼亚、马拉维和加纳是首批使用该疫苗的国家，它们参与了由世卫组织牵头的试点项目，该项目于2019年启动，使用的是葛兰素史克公司的疫苗。世卫组织于2021年批准该疫苗更广泛使用，但推广过程面临诸多障碍，包括严重的供应短缺。

世界卫生组织于 2023 年推荐了牛津疫苗，疫苗的可及性得到了改善。

在许多国家，现在评估疫苗的影响还为时过早。但根据全球疫苗免疫联盟（Gavi）的文件以及对四个国家卫生官员的采访，已有零星报告显示，幼儿病例、住院人数和死亡人数有所下降。

文件显示，疫苗接种率存在差异。2025年上半年，11个国家三剂疫苗的接种率从加纳和布基纳法索的70%以上到利比里亚的45%和饱受冲突蹂躏的南苏丹的35%不等。

引入一种需要多次接种的新疫苗带来了后勤方面的挑战，尤其是在运输和储存条件有限的农村地区。

亚伊杜告诉路透社，在加纳，一些传统和宗教领袖以及对益处持怀疑态度的政治家也对此表示反对。

他说，但结果会说话。

“那些接种过疫苗的人，都讲述了他们的孩子是如何免受重症疟疾侵害的。他们中的许多人实际上都是我们的宣传大使。”

1 月份发表在《柳叶刀》医学杂志上的一项研究发现，在参与试点项目的国家中，接种疫苗的儿童在接种第三剂疫苗后一年内，重症疟疾病例比未接种疫苗的儿童减少了 58%。

肯尼亚和马拉维的卫生官员没有回应路透社关于其疫苗接种计划的问题。

全球疫苗免疫联盟（Gavi）表示，至少还有四个国家计划在 2028 年前引入疟疾疫苗。

直到今年，Gavi 还可以补贴中高疟疾传播地区 85% 的评估疫苗需求，而各国政府只需为每剂疫苗支付 0.20 美元。

文件显示，对于首次订购疫苗的地区，其支出上限已降至70%。此外，除最贫困的国家外，所有国家政府都将增加缴款，缴款额根据各国经济实力而有所不同。

Gavi 表示，这些变化将如何影响各个国家的具体细节正在制定中。

疫苗降价或许有助于缓解援助削减带来的影响。葛兰素史克及其合作伙伴印度巴拉特生物技术公司（Bharat Biotech）在 6 月份表示，他们计划到 2028 年将疫苗价格降至每剂 5 美元以下，约为目前价格的一半。去年 11 月，全球疫苗免疫联盟（Gavi）和联合国儿童基金会宣布达成一项协议，将在大约一年内以低于目前每剂 4 美元价格 25%的价格购买印度血清研究所（Serum Institute）的疫苗。

葛兰素史克表示，真实世界数据令人鼓舞，公司正与全球疫苗免疫联盟（Gavi）合作，力求使推广工作尽可能高效。但该公司未作详细说明。其他公司均未回应置评请求。

戈登表示，至少有三个国家——布基纳法索、科特迪瓦和多哥——承诺自行承担部分疟疾疫苗需求。

但坦桑尼亚疟疾防治项目代理负责人萨姆韦尔·拉扎罗博士表示，坦桑尼亚正努力填补资金缺口，不得不推迟疫苗接种运动的开始时间。

拉扎罗说：“目前，政府正集中精力确保落实最基本、最能挽救生命的服务，例如使用药用蚊帐。”

（1美元=0.7255英镑）

（珍妮弗·里格比伦敦报道，伊曼纽尔·布鲁斯阿克拉报道；努祖拉克·道森达累斯萨拉姆报道，爱丽丝·劳森洛美报道；米歇尔·格什伯格和亚历山德拉·扎维斯编辑）