Older age, kidney disease, stroke tied to higher risk for potentially deadly illness after West Nile infection
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加州大学洛杉矶分校 (UCLA) 和约翰·霍普金斯大学的研究人员在《美国医学会杂志网络公开版》 (JAMA Network Open ) 上指出，患有慢性肾病 (CKD) 或影响大脑血液流动的脑血管疾病（如中风）的老年人，在感染西尼罗河病毒后，患神经侵袭性疾病（可导致瘫痪和死亡）的风险是其他人的两倍。
该分析利用电子病历数据，识别了 3064 名成年人在感染西尼罗河病毒后发生神经侵袭性疾病和死亡的风险因素。 从 2013 年到 2024 年，对全美 65 家医疗保健机构进行了调查。
不到1%的人会发展成神经侵袭性疾病。
目前尚无针对西尼罗河病毒感染的疫苗或治疗方法，该病毒每年在美国造成约 80% 的蚊媒感染——其中约四分之三为无症状感染，四分之一为轻症感染。
感染者中只有极少数（不到1%）会发展成神经侵袭性疾病，这种疾病会累及大脑、脊髓和脑膜（覆盖颅骨并包裹大脑和脊髓的膜）。这种疾病的死亡率约为10%。
研究作者写道：“西尼罗病毒（WNV）是美国主要的蚊媒传染病，可导致西尼罗热或西尼罗神经侵袭性疾病（WNND），造成严重的疾病负担和死亡。我们需要进行当代分析，以确定高危人群并制定针对性的干预措施。”
研究人员指出，2024 年美国疾病控制与预防中心 (CDC) 国家公共卫生战略预防和控制人类媒介传播疾病的优先事项是到 2035 年将西尼罗河神经病 (WNND) 的年病例数减少到 500 例以下。
人口老龄化可能导致罹患重病的风险增加。
在所有3064例确诊为西尼罗病毒感染的患者中，53%患有西尼罗河热（平均年龄55岁；50%为女性），47%患有西尼罗河神经系统疾病（平均年龄59岁；61%为男性）。按地理区域分布，西部占35%，南部占35%，中西部占15%，东北部占13%。
WNND 的风险因素包括：年龄较大（每增加十年，风险增加 11%）、男性（29%）、慢性肾病（21%）、脑血管疾病（CEVD；22%）、血液癌症（38%）、使用免疫抑制剂（43%）、高血压（18%）、酒精相关疾病（54%）和多发性硬化症（风险增加一倍以上）。
提高临床医生和公众对风险因素的认识，对于教育和预防高危人群的感染至关重要。
Seth Judson，医学博士，公共卫生硕士
与死亡相关的显著风险因素包括：WNND（30 天内死亡风险增加 2.5 倍）、年龄（每十年增加 32%）、CKD（死亡风险增加一倍以上）和 CEVD（死亡风险增加一倍）。研究人员指出，这些风险因素大致可以按 1:1 的比例分为两类：一类是损害免疫系统的因素，另一类是增加中枢神经系统脆弱性的因素。
“提高临床医生和公众对风险因素的认识，对于教育和预防高危人群感染至关重要，”加州大学洛杉矶分校的首席作者塞思·贾德森医学博士、公共卫生硕士在大学新闻稿中表示 。“随着美国人口老龄化加剧，合并症和免疫抑制的发生率不断上升，罹患重症西尼罗河病毒病和死亡的风险可能会增加。”
“我们的研究结果揭示了一些群体可能面临罹患严重西尼罗河病毒病的高风险，如果未来有疫苗可用，这些群体可以从有针对性的预防措施和未来的疫苗中受益，”他补充道。
贾德森表示，由于这项研究是基于医疗诊断代码，而这些代码无法全面反映个体患者的病情，并且容易出现记录错误和歧义，因此需要进行更多机制和因果推断研究，以确定风险因素如何导致神经侵袭性疾病和死亡。
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