Report details deadly medical tourism–related fungal meningitis outbreak
迪帕克·辛格 / Flickr cc
《临床传染病》上的一份报告描述了美国最大规模的由镰刀菌引起的真菌性脑膜炎疫情，该疫情发生在 2023 年墨西哥马塔莫罗斯接受硬膜外麻醉进行整容手术的居民中。
在 24 名患病患者中，有 12 人死亡，作者说，这强调临床医生需要怀疑细菌和病毒培养和分子检测阴性且因任何原因接受硬膜外麻醉的患者患有真菌性脑膜炎。
“与医疗保健相关的真菌性脑膜炎很少见，但会导致高病死率和长期并发症，”他们写道。“真菌性脑膜炎的识别和治疗具有挑战性，因为它具有非特异性症状，可能被误诊为细菌或病毒感染。”
最常见的手术是吸脂术
美国疾病控制与预防中心 （CDC） 领导的团队在得知两名年龄分别为 34 岁和 52 岁的女性在德克萨斯州的两家马塔莫罗斯诊所之一接受硬膜外麻醉进行整容手术后住院后，对此次疫情进行了调查。两名患者中的一名发生颅内出血，入院后不久死亡。
公共卫生官员确定了 2023 年 1 月 1 日至 5 月 13 日期间在这些诊所接受手术的所有已知美国患者，之后墨西哥当局关闭了这些诊所。最常见的手术是吸脂术（21 名患者），最常见的症状是头痛、恶心和颈部僵硬。
在完成关于在美国境外寻求整容手术动机的问卷调查的 18 名患者中，一半患者提到美国费用高昂。大多数是由亲戚或朋友转介给墨西哥诊所或临床医生的 （33%），其次是社交媒体广告 （17%）。
在 223 名可能暴露的美国居民中，有 170 人对官员做出了回应，其中 61% 的人报告在诊所接受了硬膜外麻醉，29% 的人在随后进行了诊断性腰椎穿刺。对分离株进行全基因组测序，在 24 名患者（23 名女性）中鉴定出 Fusarium solani 物种复合体，其中 12 名死亡。来自两个诊所的分离株在遗传上密切相关。
官员们使用流行病学和临床数据来更新疫情应对的诊断和临床建议，包括实验性抗真菌药物 fosmanogepix 的处方。18 名患者服用了其他抗真菌药物，其中一半死亡。7 名患者接受了 fosmanogepix，其中 6 名存活下来。
医疗旅游的危险
研究人员指出，马塔莫罗斯毗邻德克萨斯州，那里的一些地区没有保险的人比例很高。他们写道：“缺乏患者保险或紧急资金来覆盖诊断、长期住院和治疗，可能会延迟寻求护理。“在小规模的地方突发公共卫生事件中改进资源调动和支持可以改善疫情应对和患者预后。”
增加患者主要语言关于医疗旅游的风险沟通有助于降低美国居民受未来疫情影响的可能性。
例如，墨西哥政府为在疫情爆发期间硬膜外麻醉期间接触真菌的墨西哥公民提供免费检测和治疗。
作者写道：“重要的是，增加患者主要语言关于医疗旅游的风险沟通有助于降低美国居民受到未来疫情影响的可能性。“它还可以鼓励更多患者向美国提供者寻求医疗许可，这可以提高对与国外外科手术相关的风险的了解，并促进对外国医疗机构安全标准的考虑。”
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