RFK Jr’s vaccine advisors will examine childhood vaccine schedule
RFK Jr 在免疫实践咨询委员会 （ACIP） 中精心挑选的反疫苗者小组已决定审查 CDC 推荐的儿童疫苗接种计划。ACIP 领导层宣布成立两个新工作组，其中一个将研究儿童疫苗接种计划的累积影响。
这不是好消息。我怀疑他们会使用好的科学来得出结论，而是会利用自己的偏见和无知来摧毁对疫苗计划的信心，就像 RFK Jr 多年来一直在推动的那样。
ACIP 的新任主席 Martin Kulldorff 博士在该小组最近的会议开始时表示：“我们今天儿童和青少年接种的疫苗数量超过了大多数其他发达国家的儿童接种的疫苗数量，也超过了在座的大多数成年人在我们小时候接种的疫苗数量。
这是一个无知的陈述，没有任何逻辑或证据。当然，还有更多的疫苗，我们成年人可能已经接种了疫苗，因为我们现在受到保护，可以抵御更多的疾病。
在过去的 30 年里，针对水痘、肺炎球菌、脑膜炎球菌、HPV、轮状病毒、RSV 和其他致命和危险的传染性病原体的疫苗已被添加到疫苗接种计划中。他们挽救了大量生命。
然而，一些以科学为基础的团体正在填补空白，并将使用 RFK Jr 所缺乏的东西——科学来发布他们的疫苗接种计划。
The consequences of RFK Jr’s push for a new vaccine schedule
让我们首先引用 ACIP 的职责描述：
该委员会应为疫苗在美国获得许可的疾病的控制提供建议。该指南将涉及疫苗的使用，并可能包括关于免疫球蛋白制剂和/或抗菌疗法的给药建议，这些疗法已被证明可有效控制疫苗可用的疾病。如果情况允许，可以制定使用未经许可疫苗的指南。对于每种疫苗，委员会就推荐使用疫苗或相关制剂的人群和/或情况提供建议。委员会还就使用疫苗和相关药物的禁忌症和预防措施提供建议，并提供有关已识别不良事件的信息。委员会还可以提供建议，以解决疫苗和免疫球蛋白制剂作为一类生物制剂的一般使用、使用特异性抗体产品预防传染病以及可能需要修改常规建议的特殊情况或人群。
委员会对在美国使用疫苗控制疾病的审议应包括考虑疾病流行病学和疾病负担、疫苗安全性、疫苗有效性和有效性、审查的证据质量、经济分析和实施问题。当有关疾病流行病学、疫苗有效性或安全性、经济考虑或其他数据的新信息可用时，委员会可以修改或撤回其关于特定疫苗的建议。
根据《社会保障法》第 1928 条，ACIP 还应制定并定期审查并酌情修订有资格通过儿童疫苗计划接种疫苗的儿童和青少年接种的疫苗清单，以及有关适当剂量和给药间隔的时间表，以及儿科疫苗的接种禁忌症。秘书和受委托的 CDC 主任应使用 ACIP 制定的清单来购买、交付和管理儿童疫苗计划中的儿科疫苗。
此外，根据《平价医疗法案》（经修订的《公共卫生服务法》第 2713 节）的规定，疾病控制和预防中心主任通过的委员会免疫接种建议必须包含在适用的健康计划中。
是的，这有很多措辞，但让我总结一下改变疫苗接种时间表会如何损害美国的疫苗接种系统：
- 只有 ACIP 推荐的疫苗和这些疫苗的安排才能通过儿童疫苗计划 （VCP） 提供。VCP 是一项非常成功的 CDC 计划，旨在为所有儿童提供疫苗，无论他们的支付能力如何。如果 ACIP 更改疫苗接种时间表以满足 RFK Jr 的愿望，它可能会使该计划无法有效地挽救美国儿童的生命。
- Medicaid（低收入个人的健康保险）和 Medicare（老年人和残疾人的健康保险）也必须遵循儿童和成人的 ACIP 疫苗接种计划。
- 根据《平价医疗法案》，私人保险公司必须遵循 ACIP 对儿童和成人疫苗接种计划的建议。但是，一些保险公司可能会承保疫苗，就好像这种新的反疫苗 ACIP 从未存在过一样。为什么？因为疫苗的成本远低于治疗这些疾病的成本。在这种情况下，健康保险的贪婪对儿童有利。
我不认为 RFK Jr 的最终目标是略微调整疫苗接种时间表。这只是他取消疫苗的短期目标的第一步。正如医学博士 David Gorski 最近在《科学医学》上所写的那样：
鉴于 RFK Jr. 现在已经任命了 ACIP 的所有成员，并且至少现在决定成立一个规模仅为前任 ACIP 一半的委员会，我不能再将 ACIP 视为可靠的疫苗信息来源和对其疫苗建议进行科学和循证推理的机构。我将重复自 RFK Jr. 被提名为 HHS 部长以来我一直在重复的内容，即：不要低估 RFK Jr. 尽可能消除所有疫苗的决心。他从根本上反对疫苗，至少从 2005 年开始就一直如此，如果不是更久的话。ACIP 现在只不过是他寻求破坏对疫苗的信心、使其更难获得以及基于不良科学、伪科学、散布恐惧和阴谋论的系统性地将疫苗从 CDC 计划中删除（因此也从 VFC）中删除的另一个工具。
Lawrence O. Gostin 博士和 Dorit Reiss 博士最近在 JAMA 健康论坛上写了关于美国疫苗发生的事情：
来自国家最高卫生官员的错误信息具有直接影响，包括降低疫苗接种率、增加疫苗豁免请求以及导致儿童出现维生素 A 中毒。在大流行期间增加了资金的反疫苗组织继续发声，但现在他们的观点被最高层的领导人放大了
不仅仅是我对美国疫苗系统发生的事情感到恐惧。我们这些几十年来一直写过美国疫苗政策的人都感到担忧。
两个团体已经来救援
有一些好消息。
作为对这一消息的回应，美国儿科学会 （AAP） 宣布将继续发布儿科疫苗接种时间表，独立于 ACIP 的任何决定。
AAP 主席苏珊·克雷斯利 （Susan Kressly） 医学博士在一段视频中表示，在 ACIP 成员被解雇后，ACIP“不再是一个可信的过程。我们不会将我们的名字或专业知识借给一个以牺牲儿童健康为代价而被政治化的系统。
从本质上讲，AAP 已承诺为儿童维持基于科学的疫苗接种计划。
位于明尼阿波利斯的明尼苏达大学传染病研究与政策中心 （CIDRAP） 正试图成立一个疫苗委员会，以取代目前反对疫苗的 ACIP。疫苗完整性项目被设想为 ACIP 的可能替代方案。该项目由传染病专家兼中心主任 Michael Osterholm 博士、公共卫生硕士领导。
CIDRAP 正在与医疗机构和保险公司协商，以讨论疫苗建议。这些组织包括美国儿科学会、美国家庭医师学会、美国内科医师学会、美国药剂师协会和美国传染病国家基金会。
这些群体可能能够极大地影响疫苗建议，尤其是对于希望保护儿童和成人患者的私人保险公司和医生。
总结
如今，关于疫苗的好消息很少。明显反对疫苗的 ACIP 正在执行 RFK Jr 对疫苗时间表的投标。他们似乎忽视了真正的科学，并依靠他们的伪科学、偏见和先入为主的结论来提出建议。
我抱有希望，其他人和我对 ACIP 发生的事情反应过度。但希望不是一种科学的情感。
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