美国儿童非医疗豁免疫苗接种率上升可能预示着疾病卷土重来

斯坦福大学领导的一个研究团队估计，从 2010 年到 2024 年，美国各县非医疗原因豁免儿童疫苗接种要求的比例上升了 2.5 个百分点，这增加了疫苗可预防疾病卷土重来的风险。该研究报告今天发表在 《美国医学会杂志 》(JAMA) 上 。

非医疗豁免是指因个人信仰或宗教原因而授予的豁免，而医疗豁免是指有记录在案的疾病，该疾病不宜接种疫苗。

该分析纳入了来自45个州和华盛顿特区的3053个县的儿童疫苗接种非医疗豁免和医疗豁免数据，主要针对进入公立幼儿园的儿童。其中，91.1%的县至少拥有五年的数据，98.0%的县至少拥有2021年至2024年期间一年的数据。

研究作者写道：“美国儿童疫苗接种率正在下降，这增加了疫苗可预防传染病卷土重来的风险。学校对儿童疫苗接种要求的非医疗豁免与疫苗接种覆盖率降低和疫情爆发风险增加有关，美国儿科学会一直倡导各州取消此类豁免。”

研究人员指出，虽然疫苗接种数据通常在州一级进行监测，但县级数据在衡量人群免疫水平和传染病风险方面往往更具相关性。

SARS-CoV-2 出现后，豁免条款大量涌现。

2010-11 年度县级非医疗豁免率中位数为 0.6%，2023-24 年度上升至 3.1%，而医疗豁免率保持不变。2010 年至 2020 年，非医疗豁免率中位数每年增长 0.11 个百分点；SARS-CoV-2 疫情爆发后，每年增长 0.52 个百分点。

这些研究结果表明，有必要重新考虑关于使用非医疗豁免的政策，目前该政策正在积极讨论中，以解决美国儿童疫苗接种率下降的问题。

在两个时期内，各县的非医疗豁免率差异显著，且各州各县之间的差异也很大。与2010年至2020年相比，2021年至2024年期间，在2842个同时拥有两个时期数据的县中，53.5%的县的非医疗豁免率增长超过1%，5.3%的县增长超过5%。

2021年至2024年非医疗豁免率最高的州是亚利桑那州、爱达荷州、俄勒冈州、犹他州和威斯康星州。加利福尼亚州、康涅狄格州、缅因州和纽约州在此期间取消了非医疗豁免，因此这些州的非医疗豁免率有所下降。

作者写道：“这些发现支持重新考虑非医疗豁免政策的必要性，目前该政策正在积极讨论中，以解决美国儿童疫苗接种率下降的问题。”