State Recommendations for Routine Childhood Vaccines: Increasing Departure from Federal Guidelines
为应对特朗普政府可能出台的联邦疫苗政策调整，一些州去年开始自行制定疫苗接种建议，不再与联邦政府的建议挂钩 。这与以往的做法截然不同，以往各州通常依赖美国疾病控制与预防中心（CDC）及其免疫实践咨询委员会（ACIP）的建议。从去年 5 月开始，美国卫生与公众服务部部长肯尼迪和 CDC/ACIP 开始调整儿童联邦疫苗接种计划，并于今年 1 月 5 日发布了迄今为止范围最广的调整方案（见表 1）。这些调整导致疫苗接种目标疾病数量从 17 种减少到 11 种，常规疫苗数量从 13 种减少到 7 种。作为这些调整的一部分，美国不再建议所有儿童常规接种 6 种疫苗。
本政策简报追踪了截至 2026 年 1 月 20 日宣布不再遵循联邦政府儿童疫苗接种建议的州的数量，并更新了去年 9 月的分析 （虽然目前的分析侧重于各州儿童疫苗接种建议的来源，但我们之前的分析也考察了各州在保险覆盖范围要求和药剂师管理方面的行动）。总体而言，采取此类行动的州数量自去年 9 月以来显著增加，目前已有 28 个州（占多数）在部分或全部儿童疫苗接种方面偏离了联邦指南，而去年 9 月这一数字为 22 个（见表 2）。此外，脱离所有儿童疫苗接种建议的州数量也从 9 月份的 9 个增加到 25 个。全国范围内的红蓝阵营分歧持续扩大，所有民主党州长执政的州 （即蓝州）均已宣布不再遵循联邦指南，此外还有 4 个共和党州长执政的州也采取了同样的做法。
发现
截至 2026 年 1 月 20 日，大多数州（包括哥伦比亚特区在内的 28 个州）已宣布，至少部分儿童疫苗将不采纳美国疾病控制与预防中心（CDC）的新建议，而是沿用之前的建议、州级建议和/或外部机构的建议 。这些州大多表示将遵循独立医学协会——美国儿科学会（AAP）的建议。其中包括两个此前为制定共同建议而成立的跨州公共卫生联盟 ，它们重申了遵循 AAP 指南的意愿：一个是包括加利福尼亚州、夏威夷州、俄勒冈州和华盛顿州的西海岸健康联盟，另一个是包括十个州和纽约市的东北公共卫生合作组织。
几乎所有这些州（28 个州中的 25 个）都已宣布将对所有儿童疫苗采取类似措施 。这些州大多选择遵循非联邦机构制定的儿童疫苗接种指南。其中三个州的政策较为有限，分别是阿拉斯加州和密西西比州。这两个州宣布将继续建议所有婴儿在出生时接种乙肝疫苗，即使母亲的乙肝检测结果为阴性（美国疾病控制与预防中心已不再建议常规接种乙肝疫苗）；以及亚利桑那州。该州宣布将继续建议婴儿在出生时接种乙肝疫苗，并根据外部机构的指南接种新冠疫苗。
这标志着自 9 月份以来，不遵循美国疾病控制与预防中心/免疫实践咨询委员会（CDC/ACIP）所有儿童疫苗接种建议的州数量显著增加（其中一些州也对成人疫苗采取了同样的做法）。 9 月份，大多数宣布改变接种建议的州（13 个）仅针对新冠病毒疫苗，当时联邦政府也仅对新冠病毒疫苗的接种建议进行了调整（取消了包括儿童在内的常规接种建议）。随着 2025 年 12 月乙肝疫苗接种建议的变更以及 2026 年 1 月初其他疫苗接种建议的变更，更多州已将不遵循接种建议的范围扩大到所有儿童疫苗。
红蓝阵营在疫苗政策上的分歧仍在持续，所有民主党执政的州（即民主党州长执政的州）都已偏离联邦指导方针 。与 9 月份一样，全国范围内的疫苗政策存在着显著的政治分歧，而且如今这种分歧更加尖锐。虽然所有民主党执政的州都已偏离联邦建议（弗吉尼亚州是个例外，该州本周刚刚迎来一位新的民主党州长，并可能很快会改变其疫苗建议立场），但四个共和党州长执政的州（阿拉斯加州、密西西比州、新罕布什尔州和佛蒙特州）也至少在某些儿童疫苗方面偏离了联邦建议。这种州级政策上的分歧反映了公众舆论中日益加剧的分歧。
展望未来，其他州也可能效仿，自行制定儿童疫苗接种建议，使其与联邦政府的建议脱钩。无论各州未来如何决定，目前联邦政府、许多州和医生组织之间相互矛盾的建议，都给家长和医疗服务提供者带来了挑战，这可能会进一步降低本已下降的疫苗接种率 。此外，这种分歧很可能在下一个学年显现出来，届时各州必须决定是否以及如何将疫苗接种建议转化为入学要求，或者修改现有的豁免规定。
| 表1：特朗普政府对儿童疫苗接种建议的修改 | ||
| 疾病/疫苗 | 改变 | 日期 |
| COVID-19 | 不再是例行公事 | 2025年5月27日；2025年9月 |
| 乙型肝炎（HepB） | 不再是例行公事 | 12/16/25 |
| 人乳头瘤病毒（HPV） | 剂量由2或3剂减少到1剂 | 1/5/26 |
| 轮状病毒（RV） | 不再是例行公事 | 1/5/26 |
| 流感 | 不再是例行公事 | 1/5/26 |
| 甲型肝炎（HepA） | 不再是例行公事 | 1/5/26 |
| 脑膜炎球菌 ACWY 株 (MenACWY) | 不再是例行公事 | 1/5/26 |
| 注意：除了这些变化之外，联邦政府不再推荐使用 MMRV 联合疫苗或含硫柳汞的多剂量流感疫苗。 资料来源： https ://www.hhs.gov/press-room/cdc-adopts-individual-based-decision-making-for-hepatitis-b-immunization-for-infants-born-to-women-who-test-negative-for-the-hepatitis-b-virus.html； https://www.hhs.gov/sites/default/files/decision-memo-adopting-revised-childhood-adolescent-immunization-schedule.pdf ； https://x.com/seckennedy/status/1927368440811008138 ； https://www.hhs.gov/press-room/cdc-immunization-schedule-individual-decision-covid19-standalone-chickenpox-toddlers.html 。 | ||
| 表2：各州儿童疫苗接种建议：对非联邦来源的依赖程度 | |||
| 状态 | 党派 州长 | 依赖非联邦来源进行日常工作 儿童疫苗接种建议 | |
| 截至2025年9月22日 所有疫苗：9 个州 仅限新冠肺炎：13个州 | 截至2026年1月20日 所有疫苗：25个州 新冠病毒/乙肝：1个州 仅限乙型肝炎：2 个州 | ||
| 阿拉巴马州 | R | ||
| 阿拉斯加州 | R | 乙型肝炎 | |
| 亚利桑那 | D | 仅限 COVID-19 | 新冠病毒/乙型肝炎 |
| 阿肯色州 | R | ||
| 加利福尼亚州 | D | 所有疫苗 | 所有疫苗 |
| 科罗拉多州 | D | 所有疫苗 | |
| 康涅狄格州 | D | 仅限 COVID-19 | 所有疫苗 |
| 特拉华州 | D | 仅限 COVID-19 | 所有疫苗 |
| 哥伦比亚特区 | D | 所有疫苗 | 所有疫苗 |
| 佛罗里达 | R | ||
| 乔治亚州 | R | ||
| 夏威夷 | D | 所有疫苗 | 所有疫苗 |
| 爱达荷州 | R | ||
| 伊利诺伊州 | D | 所有疫苗 | 所有疫苗 |
| 印第安纳州 | R | ||
| 爱荷华州 | R | ||
| 堪萨斯州 | D | 所有疫苗 | |
| 肯塔基州 | D | 所有疫苗 | |
| 路易斯安那州 | R | ||
| 缅因州 | D | 仅限 COVID-19 | 所有疫苗 |
| 马里兰州 | D | 所有疫苗 | 所有疫苗 |
| 马萨诸塞州 | D | 所有疫苗 | 所有疫苗 |
| 密歇根州 | D | 仅限 COVID-19 | 所有疫苗 |
| 明尼苏达州 | D | 仅限 COVID-19 | 所有疫苗 |
| 密西西比州 | R | 乙型肝炎 | |
| 密苏里州* | R | ||
| 蒙大拿 | R | ||
| 内布拉斯加州 | R | ||
| 内华达州* | R | ||
| 新罕布什尔 | R | 所有疫苗 | |
| 新泽西州 | D | 仅限 COVID-19 | 所有疫苗 |
| 新墨西哥州 | D | 仅限 COVID-19 | 所有疫苗 |
| 纽约 | D | 仅限 COVID-19 | 所有疫苗 |
| 北卡罗来纳州 | D | 仅限 COVID-19 | 所有疫苗 |
| 北达科他州 | R | ||
| 俄亥俄州 | R | ||
| 俄克拉荷马州 | R | ||
| 俄勒冈州 | D | 所有疫苗 | 所有疫苗 |
| 宾夕法尼亚州 | D | 所有疫苗 | 所有疫苗 |
| 罗德岛 | D | 仅限 COVID-19 | 所有疫苗 |
| 南卡罗来纳州 | R | ||
| 南达科他州 | R | ||
| 田纳西州 | R | ||
| 德克萨斯州 | R | ||
| 犹他州 | R | ||
| 佛蒙特 | R | 仅限 COVID-19 | 所有疫苗 |
| 弗吉尼亚州 | D | ||
| 华盛顿 | D | 所有疫苗 | 所有疫苗 |
| 西弗吉尼亚州 | R | ||
| 威斯康星州 | D | 仅限 COVID-19 | 所有疫苗 |
| 怀俄明州 | R | ||
| 注：*尽管密苏里州和内华达州的新闻报道显示，尽管美国疾病控制与预防中心（CDC）的疫苗接种建议有所调整，但这两个州预计不会改变其疫苗接种建议。然而，这些报道并未提及具体官员或其他文件，因此未在此处列出。**截至 2026 年 1 月 17 日，弗吉尼亚州州长已由民主党人担任，该州可能很快会改变其疫苗接种建议的立场。 | |||
资料来源：
阿拉斯加： https ://alaskapublic.org/news/health/2025-12-30/alaska-sticks-with-universal-hepatitis-b-vaccine-despite-federal-update；法案提交： https://www.akleg.gov/basis/Bill/Det ail/34?Root=HB%20238
加利福尼亚州： https://www.cdph.ca.gov/Programs/OPA/Pages/NR26-001.aspx
康涅狄格州： https://www.health.ny.gov/press/releases/2026/2026-01-12_pediatrics_vaccine_schedule.htm
特拉华州： https://www.health.ny.gov/press/releases/2026/2026-01-12_pediatrics_vaccine_schedule.htm
哥伦比亚特区： https://dchealth.dc.gov/release/dc-health-responds-cdc%E2%80%99s-decision-reduce-childhood-vaccines
夏威夷： https://www.cdph.ca.gov/Programs/OPA/Pages/NR26-001.aspx
伊利诺伊州： https://x.com/IDPH/status/2008590092475252895?s =20
堪萨斯州： https://www.kdhe.ks.gov/m/newsflash/home/detail/1839
肯塔基州： https://kyperf.sharepoint.com/sites/KPhA/Shared%20Documents/Forms/AllItems.aspx ?id=%2Fsites%2FKPhA%2FShared%20Documents%2FMarketing%2FKPhA%20Website%20and%20Blog%2FKDPH%20Letters%2FKDPH%5FVaccine%20Recommendation%20Letter%5F1%2E7%2E25%2Epdf&parent=%2Fsites%2FKPhA%2FShared%20Documents%2FMarketing%2FKPhA%20Website%20and%20Blog%2FKDPH%20Letters&p=true&ga=1
马萨诸塞州： https://www.mass.gov/news/governor-healey-condemns-cdc-rollback-of-childhood-vaccine-recommendations
密歇根州： https://www.michigan.gov/mdhhs/inside-mdhhs/newsroom/2026/01/06/vaccines-state
明尼苏达州： https://www.health.state.mn.us/news/pressrel/2026/immuniz010826.html
密西西比州： https://msdh.ms.gov/msdhsite/_static/resources/21461.pdf
新罕布什尔州： https://www.dhhs.nh.gov/sites/g/files/ehbemt476/files/documents2/han-child-immunization-schedule.pdf
新泽西州： https://www.nj.gov/health/news/2026/approved/20260112a.shtml
新墨西哥州： https://www.nmhealth.org/news/awareness/2026/1/? view=2309
纽约州： https://www.health.ny.gov/press/releases/2026/2026-01-12_pediatrics_vaccine_schedule.htm
俄勒冈州： https://www.cdph.ca.gov/Programs/OPA/Pages/NR26-001.aspx
罗德岛： https://www.ri.gov/press/view/50302
佛蒙特州： https://www.healthvermont.gov/disease-control/immunizations/recommended-vaccines-children-and-teens ； https://www.health.ny.gov/press/releases/2026/2026-01-12_pediatrics_vaccine_schedule.htm
华盛顿： https://www.cdph.ca.gov/Programs/OPA/Pages/NR26-001.aspx
威斯康辛州： https://www.dhs.wisconsin.gov/dph/memos/communicable-diseases/bcd-2026-01.pdf
- 弗吉尼亚州是个例外，该州于 1 月 17 日刚刚迎来一位新的民主党州长，并可能很快改变其疫苗接种建议的立场 。
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