研究表明，Paxlovid 的长期 COVID 保护大多较差

两项新研究发现，Paxlovid（尼马曲韦-利托那韦）在预防长期 COVID 发展方面的有用性证据有限，但对老年 COVID-19 患者的影响略有下降。

Paxlovid 是一种抗病毒药物，被批准用于 12 岁以上的美国患者，这些患者有因 COVID-19 感染而出现严重并发症的风险。

几项观察性研究表明 Paxlovid 对长期 COVID 的保护作用很小，但这两项新研究着眼于美国 Omicron 和亚变体之后的保护因素。

对最年长的患者影响较小 

在昨天发表在 PLOS Medicine 上的第一项研究中，对 RECOVER 试验中自 2022 年 4 月 1 日以来患有 COVID-19 的大量人群进行了分析，发现 Paxlovid 总体上对长期 COVID 的发展没有保护作用。

本研究使用了来自美国国家 COVID 队列协作组织电子健康记录数据库的 445,738 名患者的数据。在这些患者中，151,180 名 （33.92%） 在治疗期间开过 Paxlovid 处方，18,663 名 （4.20%） 被诊断为患有长期 COVID。

治疗患者的长期 COVID 估计值调整后累积发生率为 4.53%（95% 置信区间 [CI]，4.40 至 4.66），未治疗患者的调整后累积发生率为 4.60%（95% CI，4.51 至 4.68）。

作者说，在 65 岁或以上的患者中，有很小的保护作用。对其他年龄段没有影响，未接种疫苗和完全接种疫苗的患者之间也没有影响。

尽管它在高危患者和某些症状中可能具有很小的保护作用，但效果大小可以忽略不计。

作者说：“虽然它对高危患者和某些症状的保护作用可能很小，但效果可以忽略不计。“例如，65 岁或以上患者的绝对风险降低 0.43% 意味着需要 233 人接受 Paxlovid 治疗才能预防一例 PASC [COVID-19 的急性后遗症]。”

他们得出结论：“尽管之前的一些观察性研究表明 Paxlovid 有望作为 PASC 预防药物，但这项研究——有一个大型的全国抽样队列;当代学习时期;和因果推断方法——发现急性 COVID-19 期间的 Paxlovid 治疗对随后的 PASC 发病率没有影响。

成人风险小幅降低

在今天发表在《传染病开放论坛》上的第二项研究中，美国疾病控制与预防中心 （CDC） 的研究人员在一项回顾性队列研究中发现，Paxlovid 在一项回顾性队列研究中提供了一些针对长期 COVID 的保护，该研究将 291,433 名接受治疗的患者与 582,866 名未经治疗的患者进行了匹配。

然而，这种效果仅在老年人中可见。在 18 至 49 岁的成年人中观察到最小的影响，但在青少年中没有发现任何影响。

研究参与者在 2022 年春季和夏季（4 月 1 日至 8 月 31 日）被诊断出患有 COVID-19，并且根据年龄（50 岁及以上）或潜在风险因素，患严重 COVID-19 的风险更高。在 291,433 名接受治疗的患者中，98,084 人 （33.7%） 有一种或多种长期 COVID 症状，40,147 人 （13.8%） 有两种或多种症状。

在65岁及以上的受试者中，Paxlovid与至少一种长期COVID症状的风险降低12%相关（调整后风险比（aHR，0.88;95%CI，0.87-0.90）。

作者说，18至49岁的年轻人患长期新冠肺炎的总体风险降低了7%（aHR，0.93;95%CI，0.92至0.95），并且某些但不是全部个体疾病的风险降低。 

作者总结道：“最近的研究发现，尽管有证据表明尼马曲韦-利托那韦在有严重疾病风险的老年患者中没有得到充分利用，”作者总结道。“临床医生可能会考虑治疗患有严重疾病高风险的轻度至中度急性 COVID-19 患者，尤其是 50 岁≥的人，不仅是为了防止住院和死亡，也是为了减轻可能的长期后果。”