联邦政府大幅缩减了推荐的儿童免疫接种数量，将六种常规疫苗排除在外，而这些疫苗曾保护数百万人免受严重疾病、长期残疾和死亡的侵害。

据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 自己的出版物显示，CDC 表示将不再常规推荐的六种疫苗中，只有三种——甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗和轮状病毒疫苗——在过去 30 年中预防了近 200 万例住院和 9 万多例死亡 。

目前，针对这三种疾病以及呼吸道合胞病毒、脑膜炎球菌病、流感和新冠病毒的疫苗，仅建议对有患重病风险的儿童或在“共同临床决策”（即医生和家长协商）之后接种。

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 维持了对 11 种儿童疫苗的建议：麻疹、腮腺炎和风疹疫苗；百日咳、破伤风和白喉疫苗；流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗；肺炎疫苗；脊髓灰质炎疫苗；水痘疫苗；以及人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗。

根据美国卫生与公众服务部的一份情况说明书 ，联邦和私人保险仍将涵盖美国疾病控制与预防中心不再普遍建议接种的疾病的疫苗；希望为孩子接种这些疾病疫苗的父母不必自掏腰包。

儿童疾病专家对指南的这一变化感到困惑。美国卫生与公众服务部表示，这些变化是“对相关科学原理进行科学审查”后做出的，并且与其他发达国家的疫苗接种计划一致。

美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪是一位反疫苗人士，他曾以丹麦为例。但大多数欧洲国家的疫苗接种时间表更接近于因新指南而改变的美国标准。

例如，丹麦不接种轮状病毒疫苗，但每年仍有约1200例婴幼儿轮状病毒住院病例。在这个人口600万的国家，这一比例与美国在接种疫苗前的水平大致相同。

“他们能接受1200或1300名儿童住院，但这只是儿童苦难的冰山一角，”费城儿童医院疫苗教育中心主任、获批轮状病毒疫苗的共同发明人保罗·奥菲特说。“我们不能接受。他们应该学习我们，而不是我们学习他们。”

公共卫生官员表示，新的指导方针要求家长自行研究和了解每种儿童疫苗及其重要性。

以下是那些被搁置疫苗所预防的疾病的简要概述：

呼吸道合胞病毒 （RSV）是美国婴儿住院的最常见原因。

这种呼吸道病毒通常在秋冬季传播，症状类似感冒，但对幼儿来说却可能致命，每年导致数万人住院和数百人死亡。据美国国家传染病基金会称，约 80%因呼吸道合胞病毒（RSV）住院的 2 岁以下儿童没有可识别的风险因素。人们期待已久的 RSV 疫苗已于 2023 年上市。

甲型肝炎。 甲型肝炎疫苗自 20 世纪 90 年代末开始分阶段推广，并于 2006 年开始建议所有幼儿接种，自 1996 年以来，该疾病的发病率已下降 90% 以上。这种食源性病毒会导致严重的疾病，并继续困扰成年人，尤其是无家可归者或滥用药物或酒精的人群。2023 年共报告了 1648 例病例和 85 例死亡。

乙型肝炎。 这种疾病会导致肝癌、肝硬化和其他严重疾病，尤其对婴幼儿来说风险极高 。乙型肝炎病毒通过血液和其他体液传播，即使是微量病毒也能传播，并且可以在物体表面存活一周。从 1990 年到 2019 年，疫苗接种使儿童和青少年急性乙型肝炎的报告病例下降了 99%。由于儿童普遍接种疫苗，美国儿童的肝癌发病率也大幅下降。但乙型肝炎病毒仍然存在，每年仍有 2000 至 3000 例未接种疫苗的成年人报告急性病例。2023 年报告的慢性乙型肝炎病例超过 17000 例。美国疾病控制与预防中心估计，约有一半的感染者并不知道自己已被感染。

轮状病毒 。在 2006 年开始常规接种目前的轮状病毒疫苗之前，每年约有 7 万名幼儿因感染该病毒住院，50 人死亡。科罗拉多大学儿科医生肖恩·奥利里说，这种病毒当时被称为“冬季呕吐综合征”。“这是一种非常痛苦的疾病，但我们现在几乎看不到了。”

奥菲特说，病毒仍然常见于婴儿接触的物体表面，“如果降低免疫接种率，就会再次导致儿童住院”。

脑膜炎球菌疫苗。 这些疫苗主要针对青少年和大学生，因为他们特别容易感染这种细菌引起的重症。美国每年报告约 600 至 1000 例脑膜炎球菌病病例，但死亡率超过 10%，五分之一的幸存者会留下永久性残疾。

流感和新冠病毒。 这两种呼吸道病毒近年来都导致数百名儿童死亡——尽管它们对老年人的危害往往更大。目前，流感在美国呈上升趋势，上个流感季，该病毒导致 289 名儿童死亡。

什么是共同临床决策？

根据这些变化，关于是否给儿童接种流感、新冠病毒、轮状病毒、脑膜炎球菌病以及甲型和乙型肝炎疫苗的决定，现在将取决于官员们所说的“共同临床决策”，这意味着家庭必须咨询医疗保健提供者，以确定疫苗是否合适。

“这意味着医护人员应该与患者进行沟通，阐明风险和益处，并为该患者做出决定，”费城儿童医院儿科传染病专家洛里·汉迪说。

过去，美国疾病控制与预防中心仅在特定情况下使用该术语，例如处于一夫一妻制关系中的人是否需要接种 HPV 疫苗，该疫苗可以预防性传播感染和某些癌症。

汉迪表示，疾控中心的新方法与科学不符，因为疫苗已被证明对绝大多数人群具有保护作用。

美国卫生与公众服务部官员特雷西·贝丝·霍格和马丁·库尔多夫在解释这些改革的报告中指出，美国的疫苗接种系统需要更多的安全研究和更多的家长选择权。他们表示，疫苗接种计划过于繁杂，导致公众对公共卫生信任度下降，使得更多家长不愿为孩子接种疫苗，以应对诸如麻疹等重大威胁。

美国疾病控制与预防中心修改的疫苗接种计划中，所有疫苗在经过美国食品药品监督管理局的评估和批准时，都经过了广泛的安全研究。

“它们的安全性标准比我们采用的任何其他医疗干预措施都要高，”汉迪说。“常规建议的价值在于，它确实有助于公众理解，这些建议已经过从各个方面、从头到尾的严格审查。”

加州橙县儿科医生埃里克·鲍尔表示，指导意见的改变会让家长们更加困惑，他们认为这意味着疫苗的安全性受到了质疑。

“对于公共卫生而言，疫苗接种建议必须非常清晰简洁，”鲍尔说。“任何混淆视听的做法只会导致更多儿童生病。”

鲍尔表示，他经常不得不花费有限的诊疗时间来安抚家长，让他们相信疫苗是安全的，而不是专注于满足孩子的个体健康需求。疫苗的“共同临床决策”与安全性无关，但家长们可能误以为两者之间存在关联。

理查德·休斯四世是一位律师，也是乔治·华盛顿大学的讲师，他正在牵头就疫苗变更问题对肯尼迪提起诉讼。他表示，美国卫生与公众服务部的这些改变不会影响各州的疫苗接种法律，因此应该允许谨慎的医疗从业者像以前一样继续行医。

他说：“任何儿科医生都会遵循可靠的证据，建议他们的病人接种疫苗，这是理所当然的。” 他还表示，法律保护那些遵循专业护理指南的医务人员，“呼吸道合胞病毒、脑膜炎球菌和肝炎仍然是美国儿童面临的严重健康威胁。”