疫苗正在进入一个同时膨胀和收缩的时期

上个月，我屈服于我 24 岁的妻子数月的呼吁，拆除了我们（嗯，主要是我）大约十年前在我们最初的 2 个孩子还小的时候安装在我们后院的高空滑索。当时她正在做庭院工作，所以我借用了她的手套，遗憾地从树上取下了现在已经生锈和磨损的电缆。当她继续种植下一棵杜鹃花时，她抓住磨损的电缆来移动它，并用一根相当大的杜鹃花刺穿了她的手。她很快用牙齿把它拔掉了（我可能会补充一下，令人印象深刻），我立即说：“是时候打破伤风加强针了。

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第二天早上，她在楼梯上大喊：“我刚刚和我的全科医生预约了！我反驳说：“你为什么要这样做？去药房买吧！不到一个小时后，她就得到了提升，整个活动免费、方便、有效。

社区药房现在是成人疫苗接种的首选场所

最新的 IQVIA 数据显示，药房接受成人疫苗接种的百分比超过 90%。¹药房继续增加成人疫苗接种的数量，新的疫苗批准，例如呼吸道合胞病毒 （RSV）、更新的肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗的广泛可用性，以及认识到它们是破伤风加强剂等疫苗接种的有利护理场所的增长。此外，许多州已经通过法律或进行修改，允许药房成为儿童疫苗接种的护理场所，因为大流行后最年轻的人群的疫苗接种率急剧下降。

许多成熟疫苗的疫苗接种率正在下降，而不太成熟的疫苗的疫苗接种率正在上升

儿童麻疹疫苗接种率的下降是有据可查的，现在（也许不足为奇）百日咳似乎将出现在我们的意识中。麻疹疫苗接种率已降至 95% 的关键阈值以下，中位数为 92%，在某些地区和亚群降至 50%。²同样，百日咳（百日咳）的疫苗接种率也从 95% 下降到 90%。³在我近 5 年的人生中，两种一直看不见、不在心里的疾病状态再次出现，大多数美国人将难以识别我们半个多世纪以来没有三思而后行的许多疾病的体征、症状和严重程度。

随着新型疫苗的出现，它们的使用稳步增长。带状疱疹疫苗接种率从 2008 年的不到 7% 上升到 2018 年的约 35%。⁴当时费率趋于稳定，许多人的自付费用很高，可用性下降，但随后因《通货膨胀削减法案》取消共付额而得到提振（双关语），导致 D 部分接受者的管理量在 2023 年同比增长 46%。⁵RSV 疫苗的接种量继续增加，现在每周超过 800 万剂，比前 6 个月增长了 20% 以上。⁶

鉴于所有这些趋势，我们似乎已经进入了一个出现不同人群的时期：“疫苗热情者”，他们将支付共付额并寻找新疫苗，以及“疫苗意愿者”，他们相信疫苗，如果没有不便或自付费用等障碍，他们将接种疫苗。我们也有越来越多的人对疫苗犹豫或抗药。尽管从未对人群进行过任何疾病的完全免疫接种，但从历史上看，差距几乎完全是由于可及性问题，或者在有限的情况下，由于宗教信仰，而不是基于对疫苗接种的看法或判断。

不仅仅是美国：全球对疫苗的犹豫越来越大

关于疫苗接种的看法现在已经成为一种东西。在世纪之交之前，它们并不多，COVID-19 免疫接种经验在生物医学和社会方面培养了对疫苗接种类型和策略的大量讨论和认识。在非专业人群中，支持疫苗和反疫苗的情绪都比以往任何时候都更强烈。联合国儿童基金会 2023 年发布的一份报告研究了全球对疫苗重要性的看法，其中报告称，由于 COVID-19 大流行，55 个国家中有 52 个国家的疫苗信心下降，其中一些国家的信心下降了 30% 至 45%。⁷2023 年，全球有 4700 万儿童没有常规接种疫苗。⁷

数据继续表明，人们对疫情应对措施的看法发生了重大转变。从 2020 年到 2022 年，父母对疫苗的犹豫大幅增加，尤其是在特定社区。尽管大流行前的犹豫在富裕社区和替代医学飞地被广泛宣传，但在 COVID-19 之后，它在最贫穷和最社会脆弱的社区中迅速增长。大约 10% 的 0 至 17 岁儿童父母表示，他们对儿童疫苗接种的安全性、重要性和有效性的信心总体下降，在 COVID-19 疫苗接种率低的社区达到 38%。⁸

向与医疗保健专业人员共同决策的框架转变

人际关系和患者与提供者的信任越来越多地推动疫苗接种，尤其是在对疫苗犹豫和抵制的社区。政策制定者越来越依赖与医疗保健提供者的对话，在某些情况下，他们认为尊重患者的自主权，而不管推动社区层面的意见、判断以及最终接受或拒绝的证据如何。

作为最常光顾的护理场所，药房由一些最值得信赖和知识渊博的人员组成，处于形成意见和为社区服务的第一线。随着疫苗可预防疾病发病率的上升，关于放弃接种疫苗后果的教育，同时尊重意见、宗教信仰和动态社会现象，往往会落在药剂师的个人和社区层面的对话中。

引用

1. 美国疫苗管理趋势。艾克维亚。1月 13， 2023.2025 年 4 月 28 日访问。https://www.iqvia.com/insights/the-iqvia-institute/reports-and-publications/reports/trends-in-vaccine-administration-in-the-united-states

2. Cleghorn R. 麻疹病例激增——这 6 张图表揭示了原因。科学美国人。 2025 年 3 月 20 日。2025 年 4 月 28 日访问。https://www.scientificamerican.com/article/see-how-measles-outbreaksflourish-where-vaccination-rates-fall/

3. Seither R、Yusuf OB、Dramann D 等人。幼儿园儿童的选定疫苗覆盖率和豁免率 – 美国，2023-24 学年。MMWR Morb Mortal Wkly 代表 2024;73(41):925-932.doi：10.15585/mmwr.mm7341a3

4. Terlizzi EP， Black LI. 60 岁及以上成年人的带状疱疹疫苗接种：美国，2018 年。国家卫生统计中心;2020.NCHS 数据简报第 370 号。2025 年 4 月 28 日访问。https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db370.htm

5. Qato DM、Romley JA、Myerson R、Goldman D、Fendrick AM。在《通货膨胀削减法案》取消成本分摊后，医疗保险 D 部分的带状疱疹疫苗接种。美国医学会。2024;331(23):2043-2045.doi：10.1001/jama.2024.7348

6. 在美国成人药房和医生医疗办公室进行的呼吸道合胞病毒 （RSV） 疫苗接种。疾病预防控制中心。2025 年 4 月 23 日。2025 年 4 月 28 日访问。https://www.cdc.gov/rsvvaxview/dashboard/adult-vaccinations-administered.html

7. 新数据显示，在 COVID-19 大流行期间，一些国家对儿童疫苗的信心下降了 44 个百分点。新闻稿。联合国儿童基金会。4月 20， 2023.2025 年 4 月 28 日访问.https：//www.unicef.org/rosa/press-releases/new-data-indicates-declining-confidence-childhood-vaccines-44-percentage-points-some

8. Grills LA，瓦格纳 AL。COVID-19 大流行的影响