美国疾病预防控制中心的混乱对世界其他地区意味着什么

自从小罗伯特·肯尼迪 （RFK） 被任命为美国卫生与公众服务部部长以来，美国疾病控制与预防中心 （CDC） 一直面临着放弃其传统的循证公共卫生方法的压力。

上周，随着最近任命的疾病预防控制中心主任苏珊·莫纳雷斯 （Susan Monarez） 被解雇，这种压力达到了顶峰。据她的律师称，这位长期担任政府科学家不到一个月的时间，在她拒绝“在不科学、鲁莽的指令上盖橡皮图章”后成为目标。

莫纳雷斯将由卫生与公众服务部副主任吉姆·奥尼尔接替。批评者指出，他没有接受过医学或科学培训。

在莫纳雷斯被解雇的同一天，三名高级官员辞职。他们包括 CDC 的首席医疗官，以及另外两名在疫苗和新发疾病等领域发挥领导作用的人。

1986 年至 1995 年间，我在疾病预防控制中心工作。我几乎所有的工作都是在海外活动。

虽然疾病预防控制中心是监督和资助美国公共卫生的重要机构，但它在全球卫生方面也发挥着重要作用。因此，疾病预防控制中心的动荡不仅可能对美国产生影响，而且对全世界都产生影响。

疫苗怀疑论：对公共卫生的威胁

2025 年 1 月美国总统唐纳德·特朗普第二次就职后不久，美国公共卫生面临的威胁变得明显。RFK Jr 于 2 月被确认为卫生与公众服务部部长，对疾病预防控制中心拥有权力。

到 4 月，CDC 的 25% 员工被解雇，合同支出削减了 35%。取消的疾病预防控制中心计划包括那些专注于预防儿童铅中毒、环境健康和包括艾滋病毒在内的性传播感染的计划。

值得注意的是，RFK Jr 长期以来一直对疫苗持怀疑态度。

2019-20 年，麻疹疫情肆虐岛国萨摩亚，导致 5,700 多人被感染。大约有 83 人死亡，其中大多数是儿童。

在此之前，许多广告在 Facebook 上传播疫苗错误信息，引发了人们对麻疹疫苗安全性的怀疑。其中一些被发现是由 RFK Jr. 创立的组织 Children’s Health Defense 资助的。

小罗伯特·肯特肯特的部门已经解雇了免疫实践咨询委员会的 17 名专家成员，并用 8 名新成员取代了——据报道，其中一些人表达了反疫苗接种的观点。

在 RFK Jr 迄今为止的任期内，他的部门有：

• 儿童和孕妇获得新冠疫苗的机会减少
• 取消价值5亿美元开发新型mRNA疫苗的合同
• 重新寻找儿童疫苗与自闭症之间长期被证实的联系。

RFK Jr 可以说是监督美国卫生的最重要人物。很难高估他的行为将对美国和世界各地的疫苗信心和接种造成的伤害。

国际援助的悠久历史

虽然疾病预防控制中心长期以来一直向世界卫生组织 （WHO） 提供疟疾控制方面的建议，但第一个重大海外举措是作为 WHO 成功的全球根除天花计划的积极合作伙伴。与苏联一起，疾病预防控制中心最初在 1960 年代专注于西非，然后在 1970 年代专注于印度和孟加拉国。

疾病预防控制中心的第一次国际紧急卫生响应发生在比夫拉冲突期间，该冲突导致尼日利亚东部地区大面积饥荒。1968年，应红十字国际委员会的要求，疾病预防控制中心动员工作人员监测营养情况并设计对抗营养不良的方案。

该机构有史以来最大规模的海外干预始于 2014 年 3 月，当时几内亚、塞拉利昂和利比里亚爆发了埃博拉疫情。截至2015年7月，疾病预防控制中心已为埃博拉分配了3000名工作人员，其中1200人在西非实地工作，包括尼日利亚和塞内加尔等邻国。疾病预防控制中心工作人员就加强实验室诊断、接触者追踪和监测提供了技术建议。

埃博拉疫情爆发后，全球卫生安全议程作为一项协调一致的流行病防范倡议而成立，成员来自60多个国家、联合国机构和非政府组织。奥巴马政府慷慨地资助了美国的参与，疾病预防控制中心主导了美国的捐款。

对全球健康的威胁

美国退出全球卫生的第一个迹象出现在特朗普就职后不久，当时他签署了行政命令，取消了美国在世卫组织的成员资格，并暂停了美国的所有对外发展援助。

这导致取消了预防和治疗艾滋病毒和艾滋病、疟疾、肺结核和肝炎的大型方案。

不久之后，疾病预防控制中心官员被勒令停止与世卫组织的所有沟通，导致疾病预防控制中心专家离开全球咨询委员会等。

美国国际开发署 （USAID） 的解散导致其 83% 的项目损失，并取消了 5,200 份合同。这阻碍了它有效提供救生援助的能力，包括在苏丹等遭受冲突和饥荒蹂躏的国家。一项研究预测，到 2030 年，美国国际开发署资金的削减可能会导致 1400 万人额外死亡。

预算和人员削减严重削弱了疾病预防控制中心参与全球倡议的能力。例如，妇幼保健处被关闭，22名工作人员全部被解雇。该部门帮助低收入和中等收入国家实施预防孕妇及其婴儿感染艾滋病毒的方案。

财政资源和大量专家人员的损失意味着该机构面临着不确定的未来。干涉其制定科学卫生政策的程序将严重影响其在国内和全球执行其任务的能力。疾病预防控制中心已经失去了美国人民的信任，不再被视为世界上卓越的公共卫生机构。

世界各地的政府、研究机构和卫生发展机构必须团结起来谴责这种全球卫生专业知识的丧失。数百万人的生命依赖于强有力的行动。