16岁的患者：确保他们每年接受一次的健康体检和疫苗接种
亲爱的同事:2011年8月1日
美国家庭医师学会(AAFP)、美国儿科学会(AAP)、美国大学健康协会(ACHA)、美国妇产科医师学会(ACOG)、美国药剂师协会(APhA)、青少年健康和医学学会(SAHM)以及免疫行动联盟(IAC)敦促您和您的医疗保健专业人员同行确保您的16岁患者按照AAFP、AAP、ACOG和美国疾病预防控制中心批准的2011年美国18岁及以下儿童和青少年免疫计划接受推荐的疫苗
青少年每年的健康访问是不理想的
根据2018年发表在JAMA Pediatrics2上的一项研究，尽管在实施患者保护与平价医疗法案(ACA)后，青少年的年度健康访问率有所提高，但年度健康访问仍低于建议水平。例如:
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- 从ACA之前(41%)到ACA之后(48%)，去年青少年年度健康访问率增加了7%。
- 尽管有所增加，但只有不到一半的青少年参加了年度健康访问检查。
利用16岁时推荐接种疫苗，增加青少年接受其他重要的预防服务
美国推荐的16岁儿童疫苗1
- 脑膜炎球菌结合疫苗(MenACWY)剂量#2
- 流感疫苗(季节性)
推荐用于个人临床决策的疫苗
- B群脑膜炎球菌疫苗系列
补充疫苗接种，如果尚未完成
- HPV疫苗系列
- Tdap
- MMR、VAR、HepB、HepA和IPV系列
1995年，当ACIP在官方时间表中为11-12岁儿童创建了一个独立的专栏时，不仅该年龄组的免疫接种率增加，而且预防性保健访问也显著增加。以类似的方式，建立一个16岁的平台将有助于确保在这个年龄段坚持接受推荐的疫苗，并将有助于鼓励在青少年时期坚持接受推荐的筛查和预期指导。这可以包括筛查常见的健康疾病，如焦虑和抑郁，以及感染，如衣原体和艾滋病毒。它还包括对烟草和酒精使用和药物滥用的咨询，以及讨论怀孕意图和避孕，它将有助于为青少年在过渡到青年成年时积极参与自己的健康奠定基础。
几种青少年疫苗的免疫覆盖率很低
根据疾病预防控制中心的数据，几种推荐的青少年疫苗接种的覆盖率相当低。例如:
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- 16岁时推荐接种的四价脑膜炎球菌结合疫苗(MenACWY)第二剂(加强)的覆盖率到18岁生日时仅为44%
继续下一步
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- 所有青少年中≥1剂的人乳头瘤病毒(HPV)疫苗覆盖率仅为66%(女性为69%;男性为63%)；只有49%的青少年完全接种了完整系列疫苗(女性为53%;男性为44%)
- 不到一半(47%)的13-17岁青少年接种过流感疫苗。
在美国免疫计划中，已被强调16岁时接种疫苗
从2017年开始，美国官方免疫计划实施了重大的格式变化，为16岁儿童创建了一个独立的栏目。与4-6年和11-12年列一样，它以灰色阴影标题突出显示。“16岁”年龄栏也从之前的“16-18岁”年龄范围中分离出来，以强调在16岁时需要推荐的MenACWY第二剂。
除了16岁的MenACWY，建议接种流感疫苗(季节性的)。此外，建议接种B群脑膜炎球菌疫苗(MenB )。专注于16岁的访问还可以让人乳头瘤病毒、Tdap和其他国家可能落后于疫苗的青少年赶上疫苗剂量。
让我们共同努力，确保我们为青少年患者提供他们走向成年所需的保护和指导。
签名
医学博士迈克尔·芒格
董事会主席
美国家庭医师学会
凯尔·安田，医学博士，FAAP
总统
美国儿科学会
丽莎·m·霍利尔，医学博士，公共卫生硕士，FACOG
临时副总裁/首席执行官
美国妇产科医师学会
埃德·卡特琳·韦斯纳-哈茨
总统
美国大学健康协会
米切尔·c·罗斯霍尔茨，RPh，工商管理硕士
首席战略官
美国药剂师协会
Deborah L. Wexler，医学博士，免疫行动联盟执行主任
玛丽亚·特伦特，医学博士，公共卫生硕士
总统
青少年健康和医学学会
参考
- 1. CDC. Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule for ages 18 years or younger, United States, 2019. www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.
- pdf. Last accessed: May 10, 2019.2. Adams SH, Park MJ, Twietmeyer, et al. Association Between Adolescent Preventive Care and the Role of the Affordable Care Act. JAMA Pediatr. 2018:172(1):43-48.
- 3. Society for Adolescent Health and Medicine. Establishing an Immunization Platform for 16-Year-Olds in the United States, www.adolescenthealth.org/SAHM_Main/media/2017-Speaker Handouts/Auslanderet-al-SAHM-16-year-old-Platform-J-Adolesc-Health-2017.pdf. Last accessed: May 10, 2019.
- Tsai Y, Zhou F, Wortley, P, et al. Trends and Characteristics of Preventive Care Visits among Commercially Insured Adolescents, 2003–2010. J Pediatr 2014;164:625-30.
- Walker TY, Elam-Evans LD, Yankey D, et al. National, Regional, State, and Selected Local Area Vaccination Coverage Among Adolescents Aged 13–17 Years – United States, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:909–917. DOI: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6733a1.htm. Last accessed: May 10, 2019.
- CDC. Estimates of Flu Vaccination Coverage among Children – United States, 2017–18 Flu Season. https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/coverage-1718estimates-children.htm. Last accessed: May 10, 2019.
- CDC. Recommended Immunization Schedule for Children and Adolescents Aged 18 Years or Younger, United States, 2017: www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/past/2017-child.pdf. Last accessed: May 10, 2019.
