关于当今疟疾状况，你需要了解的7件事

根据世界卫生组织本周发布的最新 《世界疟疾报告》， 新的灭蚊工具和疫苗帮助避免了 2024 年约 1.7 亿例疟疾病例和 100 万人死亡。

该报告首次记录了疟疾疫苗接种在现实世界中的影响，但日益严重的耐药性、气候变化带来的干扰以及资金短缺威胁着来之不易的抗击疟疾的进展。

以下是该报告的七个关键要点。

1. 疟疾疫苗已经在大规模地挽救生命。

世界上第一支疟疾疫苗 RTS,S 于 2019 年通过世界卫生组织的疟疾疫苗实施计划引入加纳、肯尼亚和马拉维部分地区的儿童免疫规划中——这是一项大规模的努力，旨在评估该疫苗在真实世界中的表现。

2024 年，进展加速。在疫苗联盟 Gavi 的支持下，又有 14 个国家引入了疟疾疫苗 ，使实施国家总数达到 17 个。一年内，超过 1050 万剂疫苗运往参与国，超过 210 万名儿童至少接种了一剂，在生命最初、最脆弱的几个月里获得了至关重要的保护。

迄今为止，世界卫生组织已认证 47 个国家和 1 个地区为无疟疾地区——佛得角和埃及将于 2024 年实现这一目标，格鲁吉亚、苏里南和东帝汶将于 2025 年加入这一行列。

2. 更广泛的工具箱也在重塑疟疾预防工作

疫苗并不是唯一有助于改变抗击疟疾斗争方式的干预措施。

双成分蚊帐是新一代蚊帐，旨在克服蚊子对传统蚊帐上使用的拟除虫菊酯类杀虫剂的普遍抗药性。

通过将拟除虫菊酯与另一种杀虫剂结合使用，它们在抗药性高的地区能提供显著更好的防护。2024年，这类蚊帐的供应量扩大，全球共分发了3300万顶双层蚊帐（主要分布在撒哈拉以南非洲地区）。

季节性疟疾化学预防（即在疟疾传播最严重的月份每月给儿童服用抗疟疾药物）也得到了扩大——到 2024 年，20 个国家的 5400 万儿童将受益，而 2012 年这一数字约为 20 万。

3. 一些国家正在彻底消除疟疾。

迄今为止，世界卫生组织已认证 47 个国家和 1 个地区为无疟疾地区——佛得角和埃及将于 2024 年实现这一目标，格鲁吉亚、苏里南和东帝汶将于 2025 年加入这一行列。

他们的成功表明，消除艾滋病是可能的——尽管这需要持续的投入、强有力的监测和许多国家仍然难以获得的资源。

4. 疟疾病例持续上升

尽管有了新的防治手段，疟疾远未被战胜。据估计，到2024年，全球将有2.82亿例疟疾病例和61万例死亡病例——比上一年增加约900万例。据估计，其中95%的死亡病例发生在世卫组织非洲区域，且大多数死者为五岁以下儿童。

世界卫生组织总干事谭德塞博士表示：“疟疾预防新工具给我们带来了新的希望，但我们仍然面临着严峻的挑战。病例和死亡人数的增加、耐药性威胁的日益严重以及资金削减的影响，都可能使我们在过去二十年取得的进展付诸东流。”

5. 耐药性正成为一个重大威胁

近二十年来，以青蒿素为基础的疗法一直是疟疾治疗的基石。但世卫组织的报告强调，越来越多的证据表明存在部分耐药性，至少在八个非洲国家已证实或疑似出现这种情况。此外，还有迹象表明，与青蒿素联合使用的辅助药物的药效也可能正在减弱。这增加了治疗失败的风险，并使实现全球疟疾控制目标的努力变得更加复杂。

“《世界疟疾报告》明确指出：耐药性正在加剧。我们的应对措施也必须同样明确——研发具有全新作用机制的新药，”疟疾药物研发联盟首席执行官马丁·菲切特博士表示。

“首个非青蒿素类复方疗法——甘那普拉西-卢美芬汀的研发，证明了这种可能性，也标志着疟疾防治新篇章的开启。通过全球专家、承诺和资金的合作，我们可以持续领先于耐药性，并提供新药，确保疟疾不再构成威胁。”

6. 蚊子和气候都在发生变化

引起疟疾的寄生虫并不是唯一的问题。目前已在 48 个国家确认存在对拟除虫菊酯类杀虫剂产生抗性的蚊子，这削弱了标准蚊帐的有效性；而此前仅限于亚洲的、适应城市环境且对杀虫剂产生抗性的斯氏按蚊（Anopheles stephensi） 已扩散到 9 个非洲国家，增加了主要城市爆发疟疾的风险。

这些压力因与气候变化相关的极端天气而加剧，气候变化扩大了蚊子的栖息地，并在没有做好准备的地方引发了疫情。

与此同时，冲突和动荡持续扰乱受影响地区的医疗服务，延误诊断和治疗，使社区更加脆弱。

7. 在疟疾防治的关键时刻，资金投入却停滞不前

疟疾防治项目正日益感受到预算紧张的压力。2024 年，全球疟疾防治支出达到 39 亿美元，不到实现世卫组织 《全球疟疾技术战略》 所需资金的一半。该战略是世卫组织的长期路线图，旨在到 2030 年将疟疾病例和死亡人数减少到较低水平。

与此同时，官方发展援助（即较富裕国家为支持发展项目而提供的国际资金）的削减扰乱了卫生服务，削弱了常规疾病监测，迫使许多疟疾调查被推迟或取消。这些削减还增加了药品短缺和预防活动延误的风险，最终降低了疟疾控制工作的效果。

尽管面临诸多挑战，谭德塞仍然对实现无疟疾的未来充满乐观：“只要受影响最严重的国家发挥领导作用，并进行有针对性的投资，实现无疟疾世界的愿景仍然是可以实现的。”他说。