心脏病儿童的疫苗建议

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Children with Cardiac Disease

背景

儿童心脏病可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性心脏病描述了许多疾病，包括心脏、主要血管或心脏瓣膜的畸形。每年在澳大利亚出生的婴儿中，大约每 100 名婴儿中就有 1 名患有某种形式的先天性心脏病。获得性心脏病可能包括风湿性心脏病或继发于川崎病的心脏病。

与没有心脏病的儿童相比，患有基础心脏病的儿童患疫苗可预防疾病并发症的风险更高。由于需要频繁的医疗保健预约和住院，暴露风险增加可能会加剧这种情况。风险最高的人包括患有紫绀型心脏病或心力衰竭的儿童。

患有心脏病的儿童可以根据国家免疫计划（NIP）疫苗接种计划安全地接种疫苗。还推荐使用其他疫苗，例如肺炎球菌、流感和 COVID-19 疫苗（见表 1）。

建议家庭成员和家庭接触者及时接种所有疫苗，包括百日咳、年度流感和 COVID-19 疫苗。心脏病儿童的密切接触者可以接种减毒活疫苗，而无需采取额外的预防措施。

疫苗	建议
流感	建议从6个月大开始接种年度流感疫苗。<9岁儿童接种疫苗的第一年需要接种两剂适龄疫苗。
肺炎球菌	建议在 6 个月大时（或诊断时，以较晚者为准）额外接种肺炎球菌结合疫苗（Prevenar 13®）。肺炎球菌多糖疫苗（Pneumovax 23®）应在 4 岁时接种（Prevenar13 后至少 8 周，以较晚者为准），然后在至少 5 年后再接种一剂（一生最多接种 2 剂）。
新型冠状病毒（COVID-19）	患有心脏病的儿童患严重 COVID 疾病的风险更大。建议 6 个月及以上的儿童接种 COVID-19 疫苗的初级疗程，建议 ≥ 12 岁的儿童接种进一步的加强剂。
旅行疫苗	出国旅行时，尤其是前往疫苗可预防疾病的高风险地区时，应寻求专业的旅行建议。

要接受移植的心脏病患儿也应接受进一步的疫苗接种，作为移植前病情检查的一部分。

免疫接种问题应直接联系主治医生和/或皇家儿童医院免疫接种服务。

在以下情况下，为患有心脏病的儿童接种疫苗时，建议采取预防措施：

对于免疫功能低下的儿童，可能禁忌接种减毒活疫苗
接受血液制品/和/或免疫球蛋白的儿童可能需要延迟接种疫苗
如果儿童也是无脾或脾功能减退，建议进一步接种其他疫苗
需要心脏手术的儿童：
- 手术前 – 灭活疫苗可以在手术前 1 周接种，减毒活疫苗可以在手术前 3 周接种（例如 MMR、水痘）
- 手术后需要接种的疫苗应至少延迟一周，因为可能会将预期的疫苗副作用与术后并发症混淆。

作者：Kirsten Mitchell （SAEFVIC 研究护士，默多克儿童研究所）

校订者：Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）和 Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）

日期：8月 5， 2022

本节中的材料会随着新信息和疫苗的可用而更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）工作人员会定期审查材料的准确性。您不应将本网站中的信息视为针对您个人健康或您家人的个人健康的具体、专业的医疗建议。对于医疗问题，包括有关疫苗接种、药物和其他治疗的决定，您应该始终咨询医疗保健专业人员。