RFK Jr. 的新 CDC 顾问研究儿童疫苗接种时间表、乙型肝炎指南、麻疹疫苗

在美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）一个有争议的新疫苗顾问小组的第一次会议上，该委员会宣布了研究既定疫苗指南的新计划。

新任主席马丁·库尔多夫 （Martin Kulldorff） 博士周三在亚特兰大举行的会议上宣布，免疫实践咨询委员会将成立新的工作组，以研究儿童和青少年疫苗接种计划、出生时接种的乙型肝炎疫苗剂量以及麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗的累积影响。

这是自美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）本月解雇了之前的 17 名专家小组以来，由七名 CDC 外部疫苗顾问组成的新小组首次召开会议，声称他们存在利益冲突。两天后，他任命了一个由八名成员组成的新小组；一家在金融控股审查期间退出，留下七家审查国家的疫苗建议。

公共卫生专家对前任委员会史无前例的解雇以及一些新顾问的背景和立场表示担忧；两人在试验中担任反对疫苗的专家证人，另一人在反对证据的情况下暗示 Covid-19 疫苗导致年轻人死亡，应该从市场上撤下。

肯尼迪在成为 HHS 部长之前曾领导反疫苗组织儿童健康保护组织，他表示儿童疫苗的研究不足，儿科医生和传染病专家表示情况并非如此。

ACIP 的建议历来具有重大影响力；它们影响着保险范围和有关疫苗接种的州政策。

库尔多夫说，儿童和青少年疫苗计划的新工作组将审查“不同疫苗之间的相互作用、疫苗成分的累积量以及不同疫苗的相对时间”。

费城儿童医院（Children’s Hospital of Philadelphia）的疫苗科学家、美国食品药品监督管理局（FDA）外部疫苗咨询小组成员保罗·奥菲特（Paul Offit）博士说，每次将疫苗添加到接种计划中时，都会审查其与其他疫苗的相互作用。

“你必须证明你的疫苗不会干扰现有疫苗的安全性或免疫原性，反之亦然，”他周三告诉 CNN。

奥菲特说，新委员会的计划“只是一个纯粹的反疫苗议程，在公共政策中如雨后春笋般涌现”。

乙型肝炎和麻疹

库尔多夫说，第二个新工作组将研究七年多未审查的疫苗，包括是否应普遍推荐新生儿接种乙型肝炎疫苗。

“除非母亲是乙型肝炎阳性，否则可以提出推迟接种这种感染疫苗的论点，这种感染主要通过性活动和静脉注射毒品传播，”库尔多夫说。

疾病预防控制中心表示，“从出生开始就对所有婴儿进行普遍的乙肝疫苗接种提供了关键的保障，并防止了产前未发现的 [乙型肝炎] 阳性母亲所生婴儿的感染。

“科学证据压倒性地支持乙型肝炎疫苗的安全性，”该机构说。

美国儿科学会周三在社交媒体上表示，“乙型肝炎可以在出生时从父母传给婴儿——当这种情况发生时，后果可能是致命的。忽视美国疫苗接种计划的成功或认为美国不应该在婴儿出生时接种乙型肝炎疫苗是不科学和危险的。

奥菲特于 2007 年在《新英格兰医学杂志》上写道，当 1999 年普遍的出生剂量建议暂时暂停时，一些混乱随之而来，大约 10% 的医院暂停了所有出生剂量，无论婴儿的风险程度如何。“密歇根州一位感染乙型肝炎病毒的母亲所生的一名 3 个月大的孩子死于压迫性感染，”他说。

库尔多夫说，第三个新工作组将研究麻疹、腮腺炎、风疹和水痘或水痘的疫苗，并指出“疫苗对于在 12 至 15 个月大时接种第一剂麻疹很重要。

该疫苗可以四种疫苗的组合使用，也可以接种两针，单独接种一种预防水痘的疫苗。众所周知，当 1 至 2 岁的儿童接种四种疫苗组合时，热性惊厥的风险更高；将水痘疫苗与 MMR 疫苗分开接种可以避免这种增加的风险，CDC 指出，“两种选择的风险都非常低”。

库尔多夫说，该委员会可能会重新评估针对 1 岁儿童的联合疫苗建议，工作组可能会研究疫苗的最佳时机和可能的替代品，例如在日本使用的疫苗。

美国的麻疹疫苗接种率一直在下降，今年已报告了 1,200 多例病例，是自 2000 年美国宣布消除麻疹以来最多的病例。两名学龄儿童在以西德克萨斯州为中心的疫情中死亡，一名成年人在新墨西哥州死亡。他们都未接种疫苗。

RSV 投票推迟

顾问们推迟了周三对婴儿呼吸道合胞病毒 （RSV） 新抗体的投票。

ACIP 原定就是否推荐 clesrovimab 进行投票，这是一种由制药公司默克 （Merck） 生产的抗体。

但到了下午中午，会议进度落后于计划，Kulldorff 宣布对新抗体的投票将推迟到周四。他没有给出具体原因，但指出，拟议的建议将在公众意见征询期之前按要求提出。

商品名为 Enflonsia 的 Clesrovimab 于 6 月 9 日获得美国食品和药物管理局的批准。

它是一种长效单克隆抗体，可保护婴儿在出生后第一年免受需要医疗护理或住院治疗的 RSV 感染。像这样的抗体被称为被动免疫，因为它们直接附着在病毒上以防止其感染细胞。它们不会像疫苗那样促使身体产生自己的保护性抗体。

一种名为 nirsevimab 或 Beyfortus 的类似抗体于 2023 年获得 FDA 批准。CDC 建议所有 8 个月以下进入第一个 RSV 季节的婴儿以及 8 个月至 19 个月大的重病风险较高的幼儿进行接种。

儿科医生小组不会参加

美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）周三表示，它将不再参加ACIP会议，因为“随着委员会的解散，这不再是一个可信的过程”。

“我们不会将我们的名字或我们的专业知识借给一个以牺牲儿童健康为代价而被政治化的系统，”校长 Sue Kressly 博士说，并承诺该组织将继续发布自己推荐的免疫接种计划，“由专家制定，以科学为指导，受到全国儿科医生和家庭的信任”。

该学院前与 ACIP 的联络人肖恩·奥利里 （Sean O’Leary） 博士表示，该学院没有像往常那样积极参与周三的会议，因为该委员会是“非法的”。

“在这一点上，ACIP 发生了什么，这真的很尴尬，”儿科传染病专家、美国儿科学会传染病委员会主席 O’Leary 说。

奥利里说，会议的基调和成员选择的语言暗示该组织将从 CDC 建议的儿童时间表中删除疫苗。还有人担心该机构会缩减疾病监测。

“我们的免疫接种系统是世界其他地区的榜样，”O’Leary 说。“可悲的是，在这一点上，全世界很多人都在恐惧地看着我们，看着美国 ACIP 发生的事情。”