心肌炎

什么是心肌炎？

心肌炎是心肌（心肌）的炎症。这会削弱您的心肌，使您的心脏更难泵血。随着时间的推移，这种罕见的情况会快速或缓慢地影响人们。

心肌炎与其他类型的炎症不同，因为每种炎症都发生在心脏的不同部位。心包炎会影响心脏周围的囊。心内膜炎是心脏瓣膜的感染或炎症。

罕见的心肌炎类型包括：

• 淋巴细胞性心肌炎。
• 巨细胞心肌炎。
• 暴发性心肌炎。
• 嗜酸性粒细胞性心肌炎。

心肌炎是什么感觉？

心肌炎患者经常感到疲劳、呼吸急促、胸痛或心跳加速的感觉（心悸）。随着时间的推移，他们可能会逐渐感觉到这些症状，或者他们的症状可能会很快出现。患有更晚期心肌炎的人可能会出现心力衰竭的症状。

心肌炎有多常见？

研究人员估计，全球每年约有 150 万例心肌炎病例。这相当于每 100,000 人中有 10 到 20 人受到影响。

心肌炎有哪些症状？

您可能没有症状、症状很少或症状很多，并且某些人的症状可能比其他人更严重。心肌炎症状包括：

• 呼吸急促。
• 疲劳。
• 发烧。
• 胸痛。
• 心悸。
• 腹部疼痛。
• 头晕目眩。
• 心律异常。
• 晕倒。
• 没有胃口。
• 感觉虚弱。
• 腿或脚肿胀。
• 无法运动。

心肌炎是什么原因引起的？

很多时候，心肌炎的病因是未知的。大多数情况下，原因是病毒感染。这些包括：

• 流感。
• 疱疹病毒六。
• 腺病毒。
• 柯萨奇病毒。
• 细小病毒 B19。
• SARS-CoV-2 （COVID-19）。

心肌炎的其他原因包括：

• 细菌。
• 真菌（很少）。
• 恰加斯病。
• 风湿热。
• 自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎或狼疮。
• 您接触到的物质，例如辐射或重金属。

某些药物的副作用会导致心肌炎。这些药物包括：

• 心脏药物。
• 抗抑郁药。
• 癫痫发作的药物。
• 抗生素。
• 减肥药。
• 利尿剂。
• 苯二氮卓类药物。
• 治疗精神问题的药物。

心肌炎和 COVID-19 疫苗

在极少数情况下，心肌炎发生在接种辉瑞-BioNTech® 或 Moderna® COVID-19 疫苗的年轻人身上。症状可能在接种疫苗后的第一周开始出现。大多数对 COVID-19 疫苗有这种反应的人在治疗后会很快康复，并在感觉好转时恢复正常活动。但如果您患有心肌炎，请在再次开始锻炼之前咨询心脏病专家。

疾病预防控制中心表示，COVID-19 的风险高于此类罕见副作用的小风险，并继续推荐该疫苗。

谁有患心肌炎的风险？

一些使您面临心肌炎风险的事情是无法改变的。如果出现以下情况，您更有可能患上心肌炎：

• 你是一个年轻人。但是，所有年龄段的人都可以得到它。
• 你是男性。但女性也可以感染。
• 您的身体对炎症反应不佳。虽然您不会遗传心肌炎，但您的基因会影响您的身体处理炎症的方式以及您患心肌炎的可能性。
• 您饮酒的量超过了医疗保健提供者给您的限度。

一些药物治疗会增加患心肌炎的风险。这些包括：

• 透析。
• 植入式心脏设备。
• 辐射。
• 心脏病的治疗。
• 有中心静脉管。

患有以下医疗问题之一会使您患心肌炎的风险更高：

• 糖尿病。
• 艾滋病毒/艾滋病。
• 皮肤损伤或感染。
• 用某些药物治疗癌症。
• 饮食失调。
• 终末期肾病。
• 胸部受伤。

心肌炎可能有哪些并发症？

在某些人中，心肌炎会带来其他问题，例如：

• 心肌病。
• 肺部问题。
• 心律失常。
• 昏厥。
• 心力衰竭。
• 心源性休克。
• 心源性猝死。

如何诊断心肌炎？

您的医疗保健提供者将使用以下方法来诊断心肌炎：

• 体格检查。
• 病历。
• 测试。

将进行哪些检查来诊断心肌炎？

您的医疗保健提供者可能会要求进行检查，以帮助他们确定您是否患有心肌炎或其他疾病。

这些测试包括：

• MRI（磁共振成像）。
• 心脏活检。
• PET（正电子发射断层扫描）扫描。
• 胸部 X 光检查。
• 心导管插入术。
• ECG/EK（心电图）。
• 超声心动图。
• 验血。

心肌炎会消失吗？

如果您的病情较轻，它可能会自行消失。如果没有，您的提供者可以为您订购药物。

心肌炎的治疗方法是什么？

为了治疗心肌炎，您的医疗保健提供者可能希望您服用药物。这些包括：

• 治疗心力衰竭的药物。
• 皮质类固醇。
• 静脉注射 （IV） 免疫球蛋白。

如果您的心肌炎导致心力衰竭或心律异常，并且您的情况很严重，您可能需要手术植入：

• LVAD（左心室辅助装置）。
• 起搏器。
• 捐赠者心脏。

我的心肌炎预后如何？

心肌炎的预后取决于您的症状的严重程度和心脏发炎的程度。许多人在心肌炎治疗后可以毫无问题地生活多年。其他人可能需要继续服药。您再次患心肌炎的风险也很小。

对于某些人来说，心肌炎会导致严重的并发症，例如扩张型心肌病，这是一种心脏变得扩大和虚弱的疾病。这最终会导致心力衰竭，他们可能需要进行心脏移植。心肌炎还与近 20% 的年轻人猝死有关。虽然许多人康复了，但它仍然可能危及生命。

大约 50% 至 80% 的病毒性心肌炎患者在诊断后存活 5 年或更长时间。许多人，尤其是年轻人，完全康复并继续过上健康、积极的生活。

我怎样才能降低风险？

不幸的是，很难避免许多引起心肌炎的事情。最好的办法是经常洗手并保持健康，以防止感染可能导致心肌炎。及时接种流感疫苗也很重要。限制酒精摄入量和不服用违禁药物是您可以控制的其他风险因素。

心肌炎如何照顾自己？

一旦您患有心肌炎，您可以在几年后再次患上心肌炎。如果您再次出现症状，请告诉您的提供者。为了保持健康的最佳机会：

• 请务必与您的提供者保持后续预约。
• 继续服用处方药。
• 在您的提供者说您可以之前不要锻炼。
• 限制饮食中的盐分。
• 停止使用烟草制品。
• 不要喝酒。

此外，他们可能想重复一些用于诊断的测试。这些包括：

• 超声 心动 图。
• MRI（磁共振成像）。

我应该问医生什么问题？

• 是什么导致了我的心肌炎？
• 我的心肌炎需要治疗吗？
• 我该怎么做才能保持健康？