神经梅毒

什么是神经梅毒？

神经梅毒是梅毒的一种可能危及生命的并发症，梅毒是一种性传播感染 （STI）。当梅毒螺旋体细菌（引起梅毒的细菌）侵入您的大脑和/或脊髓时，就会发生神经梅毒。并非每个患有梅毒的人都会出现这种并发症的症状。

神经梅毒和梅毒是不同但相关的疾病。神经梅毒会影响您的中枢神经系统 （CNS） 并引起神经系统症状。梅毒是一种具有不同体征和症状的性传播感染。

未经治疗的神经梅毒会导致严重的医疗并发症，包括永久性瘫痪、痴呆和死亡。一旦出现梅毒或神经梅毒症状，立即寻求治疗至关重要。

神经梅毒有哪些形式？

神经梅毒有五种形式。研究人员将它们分为两组：早期神经梅毒和晚期神经梅毒。

早期神经梅毒

早期形式的神经梅毒包括：

• 无症状神经梅毒 （ANS）：这种形式不会引起任何神经系统症状。它也发生在您出现梅毒症状之前。当脑脊液 （CSF） 分析发现梅毒证据但您没有症状时，医疗保健提供者会诊断这种形式。如果您患有梅毒并且没有接受治疗，ANS 通常发生在感染的最初几周到最初几年之间。
• 脑膜神经梅毒：当梅毒细菌引起脑膜发炎时，就会发生这种形式，脑膜是保护大脑和脊髓的三层组织。它会引起头痛、恶心和呕吐等症状。如果您患有梅毒并且没有接受治疗，这种形式可能会在感染后的最初几个月到几年内发生。
• 脑膜血管性神经梅毒：当梅毒细菌引起脑膜动脉壁发炎（动脉内膜炎）时，就会发生这种形式。这会导致血栓形成（当血凝块阻塞静脉或动脉时）并阻碍血液流向脑组织。它会导致各种问题，包括中风。如果您患有梅毒并且没有接受治疗，这种形式可能会在感染后的最初几个月到几年内出现。

晚期神经梅毒

晚期神经梅毒（实质）形式包括：

• 全身麻痹：这种形式是由于脑膜的慢性炎症（脑膜脑炎）而发生的，导致脑组织破裂。它会导致各种心理症状和状况。早期症状包括情绪障碍和性格改变。如果您患有梅毒并且没有接受治疗，这种形式可能会在初次感染后 3 到 30 年发生。
• 背毒：这是最严重的神经梅毒。它是由脊髓后（背）柱和根部破裂引起的。它会引起多种症状，包括运动问题、神经疼痛和膀胱功能障碍。如果您患有梅毒且未接受治疗，则可能在感染后 5 到 50 年内发生背毒。

神经梅毒影响谁？

神经梅毒会影响任何感染梅毒的人，特别是如果您数月或数年没有接受梅毒治疗。

无保护性行为的人传播梅毒的风险很高。男男性行为者 （MSM） 约占美国梅毒病例的 80%。

艾滋病毒感染者往往比没有艾滋病毒的人更早出现神经梅毒症状。研究人员不确定为什么会发生这种情况，但他们认为这可能是因为艾滋病毒感染者的免疫系统较弱。

神经梅毒有多常见？

研究人员很难确定神经梅毒的常见程度，因为病例报告不一致。但他们确实知道梅毒有多普遍——2020 年美国有超过 133,000 例病例。这是最常见的性传播感染之一。

无症状神经梅毒是最常见的神经梅毒形式。由于梅毒预防、筛查和治疗方面的医学进步，全身麻痹和背侧麻痹不像其他形式那样常见。

神经梅毒有哪些症状？

神经梅毒症状主要影响您的神经系统。它们与梅毒的症状不同。

神经梅毒的症状取决于其形式。最早的形式——无症状神经梅毒——没有任何症状。

脑膜神经梅毒症状

脑膜神经梅毒的症状包括：

• 头痛。
• 恶心和呕吐。
• 颈部僵硬。
• 光敏感性（畏光）。
• 视力或听力问题。
• 颅神经功能障碍。

半月板神经梅毒症状

半月板神经梅毒症状除以下内容外，还包括脑膜形式的症状：

• 眩晕。
• 中风。
• 肌肉无力或损失（萎缩），尤其是腿部。

全身麻痹症状

医疗保健提供者将一般麻痹症状分为早期症状和晚期症状。它们可以逐渐或突然发展。

全身麻痹的早期症状包括：

• 情绪障碍，例如易怒。
• 性格改变。
• 睡眠习惯的改变。
• 忘性。

全身麻痹的晚期症状包括：

• 情绪波动（不稳定的情绪）。
• 记忆力减退。
• 判断力受损。
• 混乱。
• 妄想。
• 癫痫发作。

它还可能导致精神疾病，包括：

• 抑郁症。
• 谵妄。
• 狂热。
• 精神病。

Tabes dorsalis 症状

tabes dorsalis 的症状包括：

• 共济失调。
• 神经痛。
• 膀胱控制问题。
• 异常感觉，例如灼热或刺痛（感觉异常）。
• 视力改变。
• 眼部问题，例如瞳孔异常（阿盖尔·罗伯逊瞳孔）和眼麻痹。
• 失去协调和反应。
• 神经性关节病（夏科关节）。
• 行走困难。

梅毒有哪些症状？

梅毒症状因感染阶段而异。

在第一阶段，您的生殖器上会出现下疳（小的、无痛的疮）。

在梅毒的第二阶段，您的皮肤上会出现粉红色、凹凸不平、粗糙的皮疹。它通常出现在您的手掌或脚底。您还可能出现类似流感的症状，例如：

• 疲劳。
• 发烧。
• 喉咙痛。
• 肌肉酸痛。

如果您出现这些症状，请务必尽快就医。如果您发现性伴侣的梅毒检测呈阳性，您应该进行性传播感染检测。

神经梅毒的病因是什么？

一种叫做梅毒螺旋体的细菌会引起神经梅毒。更具体地说，这种细菌会侵入您的中枢神经系统 （CNS），引起神经系统症状。这与引起梅毒的细菌相同。细菌可以通过肛门、阴道、阴茎、口腔或破损皮肤进入您的身体。

神经梅毒可以发生在梅毒的任何阶段。

研究表明，在大多数梅毒患者中，细菌通常在他们出现梅毒症状之前感染他们的中枢神经系统。然而，对于某些人来说，他们的中枢神经系统感染可以自发（随机）消失，而不会引起炎症和神经系统症状。

然而，如果不进行抗生素治疗，梅毒就不会消失。未经治疗的梅毒感染时间越长，患有症状的神经梅毒的风险就越大。

神经梅毒会传染吗？

神经梅毒本身不具有传染性。这是梅毒的并发症。

但梅毒具有传染性。它通过与感染者的性接触传播。进行无保护的阴道、或会增加患梅毒的机会。

如何诊断神经梅毒？

医疗保健提供者通常根据您的症状和脑脊液 （CSF） 分析来诊断神经梅毒。脑脊液是围绕脊柱和大脑的透明液体。

医务人员会询问您的症状和病史。他们将进行身体检查和神经系统检查。如果他们怀疑梅毒和神经梅毒，他们会要求进行以下检查或程序：

• 血液检查以寻找引起梅毒的细菌的证据。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺），这是一种医疗保健提供者将针头插入您的下背部以获取脑脊液样本的手术。
• 脑脊液分析，在显微镜下寻找脑脊液中细菌的证据。

美国疾病控制与预防中心 （CDC） 建议，如果所有梅毒患者状态未知或之前有 HIV 阴性结果，也应接受 HIV 检测。

神经梅毒如何治疗？

阻止神经梅毒并防止其恶化涉及治疗梅毒感染。

医疗保健提供者使用抗生素来治疗梅毒和其他细菌感染。他们最常开青霉素——通过静脉注射或肌肉注射（注射）。另一种治疗梅毒的常用抗生素是头孢曲松。

治疗后，您需要在不同的时间间隔（例如三个月和六个月）进行多次后续血液检查，以确保感染消失。您还需要每六个月进行一次后续腰椎穿刺以进行脑脊液分析，以确保感染不存在于您的中枢神经系统中。

您的医疗保健提供者将为您提供有关这些后续测试的信息。不要害怕向他们询问有关该过程的问题。

神经梅毒损伤可以逆转吗？

抗生素治疗可阻止神经梅毒的进展。但治疗可能无法逆转已经发生的神经损伤。

患有无症状或脑膜神经梅毒的人如果得到适当的治疗，通常会恢复到原来的健康状况。患有脑膜血管性神经梅毒、全身麻痹或背侧痹症的人在治疗后症状可能会有所改善。然而，它们通常不会恢复到原来的健康状态。

神经梅毒的预后如何？

神经梅毒的预后（前景）取决于您的形式以及您接受治疗的速度。

患有无症状或脑膜神经梅毒并接受适当治疗的人通常没有持久的神经系统症状或并发症。

患有脑膜血管梅毒、全身麻痹或背侧斑疹的人通常有持久的神经系统症状或并发症。但治疗可以帮助改善症状并防止神经梅毒恶化。如果不治疗梅毒，背侧斑疹会导致死亡。

如何预防神经梅毒？

预防神经梅毒的唯一方法是避免感染梅毒。预防梅毒的唯一确定方法是禁欲。

如果您性活跃，您可以通过在时始终使用保护措施来降低感染梅毒的风险。正确使用避孕套或女用避孕套以降低感染的机会非常重要。

一旦出现症状，立即寻求梅毒的医疗诊断和治疗也很重要。早期治疗可以防止神经梅毒发展为更严重的形式。

我什么时候应该就神经梅毒去看我的医疗保健提供者？

如果医疗保健提供者诊断您患有神经梅毒，您必须全面治疗梅毒感染。您将进行多次后续测试，以确保您体内没有细菌的迹象。参加这些约会很重要。

如果您因神经梅毒而出现永久性神经系统症状或病症，您可能需要定期去看您的医疗团队，以接受针对特定病症的治疗。

梅毒的哪个阶段是神经梅毒？

梅毒和神经梅毒是不同的疾病。神经梅毒是梅毒的并发症。您在梅毒的任何阶段都可能患有神经梅毒。