ACIP 表投票推迟乙型肝炎疫苗的出生剂量

美国疾病控制与预防中心 （CDC） 疫苗咨询小组今天投票决定推迟关于推迟乙型肝炎疫苗出生剂量的投票，因为大多数成员认为需要更多数据来告知该建议的措辞。

在另一次投票中，免疫实践咨询委员会 （ACIP） 推翻了昨天对 4 岁以下儿童的麻疹、腮腺炎、风疹和水痘 （MMRV） 疫苗进行的儿童疫苗 （VFC） 计划投票。这一逆转将疫苗从为没有保险和保险不足的儿童提供免费疫苗的联邦计划中删除。

这次投票很不寻常，因为昨天在主要投票问题上，该组织取消了关于当护理人员咨询医生热性惊厥风险低时，最年轻年龄组的儿童可以接种 MMRV 疫苗的建议，但保留了疫苗的 VFC 加入，其水痘成分可预防水痘。

对正式的、基于科学的建议提案的要求

提出乙型肝炎疫苗措施的决定以 11 比 1 的投票结果获得通过，ACIP 主席 Martin Kulldorff 博士是唯一的反对票。库尔多夫是哈佛大学的统计学家和流行病学家。

在投票之前，顾问们一致通过了乙肝投票问题的第一部分，该问题建议所有孕妇接受乙肝筛查，这已经是美国和许多其他国家的护理标准。

然而，多名成员表示，将肝炎疫苗出生剂量推迟到出生后 1 个月的拟议建议的措辞缺乏证据，并且措辞在临床决策方面造成了模糊性。

告诉公众您是如何审查疫苗的。

对投票的混乱促使一些 ACIP 和联络成员成员强烈要求，即今后，ACIP 使用通常的工作组形式来制定投票问题并用科学支持建议，使用其长期的分级和方法，考虑风险收益和公平分析。

美国内科医师学会代表、佛罗里达大西洋大学临床生物医学科学助理教授杰森·戈德曼医学博士表示，他对该组织推迟乙型肝炎投票表示赞赏，但表示 ACIP 成员需要对他们如何评估疫苗保持透明。“告诉公众你是如何审查疫苗的。”

投票挑战强大的公共卫生记录

乙型肝炎通过受感染的体液传播，传染性比艾滋病毒强得多。疾病预防控制中心估计，有 640,000 名美国成年人患有慢性乙型肝炎感染，尽管许多人没有症状，这增加了家庭接触的风险。抗病毒药物可以帮助预防肝损伤，但无法治愈。与成人相比，感染该病毒的儿童患慢性病的风险要大得多。

受感染的母亲可以在分娩时将病毒传染给婴儿，尽管孕妇通常在孕早期接受乙型肝炎筛查，但测试并不完美，女性在最后两个月仍可能感染。

为了防止筛查差距的影响，ACIP 于 1991 年建议所有婴儿在出生时接种第一剂乙型肝炎疫苗，这被认为在随后的几十年里将儿童和青少年的感染率降低了 99%。婴儿通常接种三剂，第一剂在出生时接种。

在昨天的 ACIP 演讲中，CDC 国家艾滋病毒、病毒性肝炎、性病和结核病预防中心科学副主任 Adam Langer（DVM、MPH）指出，36 个国家制定了乙型肝炎出生剂量政策，其他国家不久后就接种了疫苗。他说，没有一个国家改变其出生剂量政策，越来越多的国家正在努力采用出生剂量政策。

领导参议院 HELP 委员会的参议员比尔·卡西迪 （R-LA） 医学博士 （R-LA） 一直直言不讳地谈论乙型肝炎疫苗的好处。本月早些时候，他在 X 上表示，反对疫苗的人从未治疗过死于肝病或需要移植的患者。除了患病患者的身体症状幻灯片外，他还写道：“这是为了预防这样的疾病。我有治疗出生时感染乙型肝炎的患者的经验，他们最终病得很重。为什么有人希望有人变成这样？

“我们将增加伤害的风险”

在昨天的审议中，一些 ACIP 成员对拟议建议的科学依据提出了质疑。曾在疾病预防控制中心和食品和药物管理局疫苗咨询委员会任职的医学博士科迪·迈斯纳 （Cody Meissner） 是达特茅斯盖泽尔医学院的儿科教授，他说，他不知道有任何数据表明乙型肝炎疫苗在 2 个月或 3 个月时接种更安全，例如。“我不确定我们通过避免第一剂疫苗能得到什么，”他说。

“如果我们改变新生儿给药的建议，我们将增加伤害的风险，而且没有证据表明有好处，”他补充道。“这是一种极其安全、纯净的疫苗。我们将在公众中制造新的不合理的怀疑。

他还指出，医学实践并不精确，而且与艾滋病毒一样，很难识别所有有危险因素的患者。 迈斯纳还对缩小疫苗目标群体的整体努力表示担忧。“我们越是试图定义目标群体，我们就越不成功。”

这是一种极其安全、纯净的疫苗。我们将在公众中制造新的不合理的怀疑。

在主要政策讨论结束时，代表医疗团体的几位联络成员要求 ACIP 成员解释儿童疫苗接种计划中的哪些问题促使拟议的变更，一些人表示，这引发了对不断增长的保险不足人口的潜在后果的公平问题

参与早期 mRNA 疫苗研究的疫苗学家和科学家罗伯特·马龙 （Robert Malone） 医学博士回答说，ACIP 提出这些变化是因为美国人在 COVID 之后对疫苗缺乏信任，并且对新生儿期提供的医疗干预措施敏感。