诺卡氏病

诺卡氏菌病是一种可发生在肺部、皮肤和大脑的细菌感染。人们通过吸入诺卡氏菌或皮肤接触该细菌而感染。诺卡氏菌病较为罕见，但可能致命。

诺卡氏菌在我们周围的泥土（土壤）中很常见。大多数人吸入诺卡氏菌不会生病。但如果您患有某种疾病或正在服用会削弱免疫系统的药物，那么您患诺卡氏菌病的风险会更高。免疫系统减弱意味着您不像其他人那样容易抵御病菌。

诺卡菌病有多常见？

诺卡氏菌病较为罕见。专家估计，美国每年的病例数在500到1000例之间。接受心脏或肺移植的人中，约有1%到4%会感染诺卡氏菌病。

诺卡氏菌病的症状有哪些？

诺卡氏菌病的症状取决于身体的感染部位。最常见的感染类型（肺部和皮肤）的症状包括：

• 皮肤溃疡或疮疡
• 皮肤下的肿块（结节）
• 咳嗽
• 胸痛
• 呼吸困难
• 发热
• 不明原因的体重下降
• 盗汗
• 疲劳，尤其是会随着时间推移而加重的疲劳

如果诺卡氏菌病扩散到脑部，症状包括：

• 头痛
• 恶心和呕吐
• 虚弱
• 意识模糊
• 癫痫发作

诺卡氏菌皮肤感染是什么样子的？

如果诺卡氏菌感染了你的皮肤，你可能会出现溃疡或疮。这些可能看起来像红色或变色的开放性伤口，伴有水泡、渗液或结痂。它们也可能表现为皮肤下的肿块，呈红色、紫色或比周围皮肤颜色更深。这些症状可能会很痛。

什么会导致诺卡氏菌病？

诺卡氏菌细菌会引起诺卡氏菌病。它们存在于世界上许多地区的土壤中。你可能会将这种细菌吸入肺部，或者它们可能会进入你的皮肤。感染可能会从那里扩散到身体的其他部位。

你是如何感染诺卡氏菌病的？

你会通过以下途径感染诺卡氏菌病：

• 从泥土或灰尘中吸入细菌
• 手术中受污染的医疗设备（这种情况很少见）
• 诺卡氏菌通过皮肤上的切口或破损处进入体内

在处理泥土时弄伤自己（比如被荆棘刺破手指）可能会让细菌侵入。你也可能在已有的伤口中沾上泥土或受污染的水。

诺卡氏菌病具有传染性吗？

不，诺卡氏菌病不具传染性——它不会在人与人之间传播。

诺卡菌病的危险因素有哪些？

如果你的免疫系统较弱，就更有可能感染诺卡氏菌病，这意味着你不像其他人那样容易抵御细菌。如果你有以下情况，感染诺卡氏菌病的风险会更高：

• 接受过实体器官移植，特别是肺移植或心脏移植
• 接受过干细胞移植</b0，尤其是接受过他人干细胞移植（异基因干细胞移植）
• 癌症
• 糖尿病
• 艾滋病病毒
• 一种自身免疫性疾病或其他需要你服用削弱免疫系统的药物（免疫抑制剂）的疾病
• 慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病

诺卡氏菌病的并发症有哪些？

并发症包括：

• 从肺部扩散到身体的其他部位——比如大脑、血液、皮肤、眼睛、肾脏、骨骼或肌肉
• 肺炎
• 肺部的脓液积聚（肺脓肿）
• 脓毒症，一种危及生命的感染反应
• 呼吸衰竭
• 器官衰竭

诺卡氏菌病如何诊断？

医疗服务提供者通常通过培养诺卡氏菌或对人体样本进行聚合酶链反应检测来诊断诺卡氏菌病。他们可能会检测：

• 皮肤溃疡的活检
• 痰液（从肺部咳出的黏液）
• 支气管肺泡灌洗液样本（在支气管镜检查期间从肺部收集的液体）
• 脑部脓肿活检

他们可能还会使用胸部X光片或CT扫描来检查你的肺部是否有感染。

诺卡氏菌病能治愈吗？

如果及时治疗，诺卡氏菌病是可以治愈的。医疗服务提供者会用抗生素治疗诺卡氏菌病。你的主治医生可能会开具多种抗生素组合来清除感染。

如果你呼吸困难，可能还需要辅助氧气或呼吸机。

如果我得了诺卡氏菌病，会有什么症状？

如果你患有诺卡菌病，需要服用抗生素6到12个月。有些人必须服药超过一年，以确保感染不会复发。按照医疗服务提供者的处方服药很重要，即使你感觉好多了。如果你病得很重，可能需要住院治疗。

诺卡氏菌病的死亡率是多少？

研究表明，诺卡氏菌病的死亡率在15%到40%之间，一些资料估计在某些情况下死亡率甚至更高。但这取决于许多因素，比如感染的严重程度或扩散范围，以及你的免疫系统是否较弱。

我应该什么时候去看医疗服务提供者？

如果出现诺卡氏菌病的症状，请咨询医疗服务提供者。如果你有健康问题或正在服用可能削弱免疫系统的药物，务必向你的医疗服务提供者咨询如何保护自己避免生病以及何时需要就医。

我应该向我的医疗服务提供者问些什么问题？

向你的医疗服务提供者询问这些问题可能会有帮助：

• 我每天可以做些什么来照顾自己？
• 我应该留意哪些症状？
• 我应该什么时候去急诊室？
• 我应该什么时候跟您复诊？
• 我该如何服药？

我应该什么时候去急诊室？

如果出现严重疾病的症状，请前往急诊室，包括：

• 胸痛
• 呼吸困难
• 意识混乱或精神状态改变
• 癫痫发作
• 无法愈合或正在变大的伤口
• 皮肤上出现红色、棕色、深绿色或黑色的大水泡或水疱
• 水疱流出有恶臭的液体

诺卡氏菌病可以预防吗？

你可以通过以下方式降低患诺卡氏菌病的风险：

• 如果必须接触泥土或灰尘，需戴上手套和口罩
• 穿能遮住皮肤的衣物，以防止划伤或受伤
• 包扎皮肤上的任何伤口或开放性创伤
• 勤洗手，尤其是在外出后或接触灰尘和泥土后。
• 立即处理伤口，用肥皂和水清洗并包扎。如果伤口很深、无法止血，或者有无法冲洗掉的污垢或碎片，请立即就医。

如果你是器官移植受者，你的医生可能会开具抗生素来帮助预防感染。