面向卫生专业人员：拉沙热

为卫生专业人员提供关于拉沙热的详细信息。

卫生专业人员需要了解的关于拉沙热的知识

加拿大公共卫生部门应保持警惕。必须识别、报告并及时调查出现拉沙热及其他病毒性出血热症状的患者。

拉沙病毒的人际传播主要与直接接触血液和体液有关。医护人员在照顾疑似或确诊拉沙病毒感染的患者时，应采取感染控制预防措施。

建议医护人员避免：

• 任何与血液和体液的接触
• 接触可能受污染的环境，即：
  • 直接的
  • 未受保护的

他们还应始终使用：

• 安全埋葬做法
• 安全注射规范
• 个人防护装备

临床表现

拉沙病毒性出血热是一种急性病毒性疾病，病程为1至4周。症状逐渐出现，包括：

• 发热
• 肌痛
• 头痛
• 喉咙痛和咳嗽
• 胸腹痛
• 恶心、呕吐或腹泻
• 全身性虚弱或不适

发热可能持续存在或呈间歇性。咽部和结膜的炎症及渗出是常见症状。许多病例症状轻微或无症状。

重症可能导致：

• 休克
• 癫痫发作
• 低血压
• 出血
• 胸腔积液
• 脑病
• 蛋白尿，可导致面部和颈部水肿

在患病的第二周，可能会出现：

• 腹水
• 胸腔积液
• 头颈部水肿

可能会出现肾和循环衰竭，呕吐和腹泻会加重这种情况。在最严重的病例中，皮肤、黏膜和深部组织会出血，通常会导致死亡。

在非致命病例中，发热会消退，患者的病情会迅速好转，不过疲劳感可能会持续数周。通常会出现白细胞减少症，但偶尔也会出现明显的多形核白细胞增多。后期并发症包括约25%的患者会出现感音神经性耳聋。

孕妇可能会遭受更严重的感染，尤其是在妊娠晚期。高达95%的受感染母亲会失去胎儿。

儿童的症状与成人相似。然而，婴儿感染可能会导致婴儿肿胀综合征，这种疾病可能致命，其症状包括：

• 水肿
• 出血
• 腹胀

检测

国家微生物实验室（NML）是加拿大唯一获准研究拉沙热等活体出血热病毒的机构。该实验室拥有世界最高级别的防护设施，达到或超过了所有国家及国际安全与安保准则的要求。

任何与疑似拉沙热感染相关的检测都必须在四级生物安全防护水平（CL4）实验室进行。四级生物安全防护水平实验室通过以下方式确保最高级别的防护：

• 送风的高效空气过滤
• 所有废弃物的净化处理
• 实验室的完全密封
• 通过使用正压防护服将人员与病毒隔离
• 排出空气的双重高效空气过滤器（高效颗粒吸收）过滤

样品运输

如果样品需要检测，请立即拨打24小时紧急热线1-800-545-7661。

专家将协助您制定应急响应援助计划。这将有助于确保样品安全运往国家计量实验室（NML）。

治疗

使用抗病毒药物利巴韦林进行治疗，在发病后的前6天内开始时效果最佳。应静脉注射该药物，持续6天。此药物无法预防与拉沙热相关的耳聋。

患者应接受支持性治疗以维持适当的：

• 氧合
• 血压
• 水和电解质平衡

在严重情况下，可能需要输血。

防控

必须确认与感染患者有过密切接触的人。这一工作应在患者发病后3周内完成。

在最后一次接触患者后，应对相关人员进行21天的监测，并每天为其测量体温。如果出现高热（超过38摄氏度），该人员应立即联系医生。