C difficile deaths more common among Whites, people in large urban areas
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2025年IDWeek上公布的新研究显示，在艰难梭菌感染（CDI）导致的死亡病例中，存在明显的种族差异。
在对美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据进行回顾时，佛罗里达州 AdventHealth Sebring 的研究人员带领团队发现，1999 年至 2023 年间，美国报告的 216,311 例与艰难梭菌感染（CDI）相关的死亡病例中，白人占 83.9%，非洲裔美国人占 8.1%，西班牙裔占 5.5%。
根据2020年的人口普查数据，这些群体在美国总人口中所占的比例为：白人57.8%、黑人12.1%、西班牙裔或拉丁裔18.7%。
数据还显示，艰难梭菌感染（CDI）死亡病例存在显著的地域差异，83.8%发生在大型城市及其周边地区，16.2%发生在非大都市地区。超过70%的CDI死亡病例为住院患者，而20%发生在疗养院、长期急性护理机构和临终关怀机构的患者中。
这项研究尚未在经过同行评审的科学期刊上发表。
令人惊讶的发现
CDI会引起结肠炎症和严重腹泻，据估计，美国每年因此发生50万例病例，导致3万人死亡。
抗生素的使用会破坏肠道微生物组中细菌的平衡，使艰难梭菌大量繁殖，这是一个主要的风险因素。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，人们在服用抗生素期间或之后一个月内感染艰难梭菌的可能性要高出7到10倍。
在IDWeek新闻发布会上，该研究的主要作者、 AdventHealth Sebring的住院医师Muhammad Asghar医学学士、医学博士表示，这些发现令人惊讶，因为与医疗相关的感染通常存在社会决定因素，而感染这些疾病并因此死亡的人往往来自少数群体，资源更少，获得医疗服务的机会也更少。
“然而，对于艰难梭菌</b0来说，情况实际上恰恰相反，”阿斯加尔说。“是白人种群。他们拥有更多资源，能更多地利用医疗服务，而且他们更容易接触到抗生素或其他所有风险因素。”
2006年至2015年间，艰难梭菌（C diff）死亡人数有所上升
其他值得注意的趋势是，女性中与艰难梭菌感染相关的死亡率高于男性（女性为58.2%，男性为41.9%），33.0%的死亡病例发生在南部人口普查区，其次是中西部（24.4%）、东北部（22.2%）和西部（20.3%）。罗得岛州的粗死亡率最高，为每10万人6.55人。
阿斯加尔和他的同事们还注意到，从2006年开始，直到2015年，与艰难梭菌感染（CDI）相关的死亡人数显著增加。他说，1999年，每10万患者中CDI的死亡率仅为0.5。但到2006年，这一数字攀升至每10万患者3.6，并在2015年之前一直保持在这一水平。阿斯加尔表示，这一趋势与高毒力艰难梭菌菌株的出现以及对标准CDI治疗的耐药性上升相吻合。他说，这一趋势在白人中“尤为明显”。
好消息是，自2015年以来，艰难梭菌感染（CDI）的死亡率有所下降。阿斯加尔表示，所有人口普查区域都出现了这一下降趋势，部分原因可归功于更好的治疗方案，例如非达霉素和粪便微生物群移植。根据美国传染病学会（IDSA）2021年的指南，非达霉素已成为艰难梭菌感染（CDI）的推荐一线治疗药物。
阿斯加尔还表示，旨在减少不必要抗生素使用的感染预防与控制以及抗菌药物管理计划的改进，发挥了关键作用。
他说：“这项研究的结果强调了持续预防策略在进一步减轻这种感染负担方面的重要性。”
IDWeek是美国传染病学会（IDSA）、美国医疗保健流行病学学会、艾滋病医学会、儿科传染病学会以及传染病药剂师学会联合举办的年度会议。
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