一种新的 H3N2 流感病毒株引发了人们对本流感季的担忧

流感季每年都会到来，但一种新的毒株令许多全球卫生专家担忧，今年的流感疫情可能会格外严重。这种毒株是甲型 H3N2 流感病毒的一种变种，于今年 6 月首次出现在监测报告中，而此时距离 2025-2026 年度流感疫苗配方确定已过去了 4 个月。该毒株此前曾与加拿大、日本和英国的流感疫情暴发有关。

去年美国流感季异常严重 ，追踪全球感染模式的专家们正在努力确定新的 H3N2 流感毒株是否有可能在美国导致更严重的疾病或降低疫苗的有效性。

“现在判断本季流感的严重程度还为时过早，”美国疾病控制与预防中心 (CDC) 流感临床流行病学和治疗团队的医学官员 Shikha Garg 医学博士、公共卫生硕士表示。

据布朗大学公共卫生学院流行病学教授兼大流行中心主任詹妮弗·努佐博士（Jennifer Nuzzo, DrPH）称，H3N2 流感病毒“相当常见”。它与甲型流感病毒 H1N1 亚型和乙型流感病毒一起，是季节性流感的主要病原体。但近几个月来，H3N2 病毒在出现大量变异后引起了人们的关注。这种变异株现在被称为 H3N2 亚型 K。

“它已经发生了足够的变化，以至于它有了自己的子分支名称，”努佐说。

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 国内流感监测小组负责人、公共卫生硕士艾丽西亚·巴德指出，流感病毒会不断发生细微的变化，而这一过程被称为抗原漂移 ，它已经对 H3N2 K 亚分支的血凝素表面蛋白产生了显著影响。她证实，该血凝素基因中大约有“10 个额外的突变，使其与之前用于开发疫苗的代表性病毒有所不同”。

虽然她解释说抗原漂移是正常的，这也是为什么流感疫苗的成分必须每年更新以跟上形势的原因，但全球范围内 H3N2 感染病例的增加（这种病毒通常比其他流感病毒导致更严重的疾病）令专家们感到担忧。

“我们从其他国家看到了早期预警信号，”耶鲁大学公共卫生学院高级研究员、PopHIVE.org 联合创始人 Anne Zink 医学博士说道。PopHIVE.org 是一个整合了来自包括美国疾病控制与预防中心在内的各种来源的国家健康数据的平台。

据报道，日本流感季异常提前到来 ，卫生官员在 10 月初就宣布流感疫情爆发。英国也出现了类似的流感季提前到来的情况，英国国家医疗服务体系（NHS）负责人在新闻发布会上预测 ，今年冬天将“异常严峻，流感病例将是去年同期的三倍”。此外，南半球严重急性呼吸道感染（包括流感）病例增加了 29%， 泛美卫生组织呼吁“加强防范，以减少呼吸道病毒的影响”。

然而，努佐表示：“我们还没有看到任何迹象表明美国正在经历像日本那样的流感季。”

巴德证实，美国流感活动的发生时间属于正常情况。“我们目前看到的情况并没有什么特别之处——当然也并非异常提前。”

她表示，她的监测团队发现美国境内 H3N2 亚分支 K 病毒的比例有所上升。“今年夏天，数量极少的 H3 病例中，约有 40%是亚分支 K，但现在我们观察到，约 90%的 H3 病毒都属于该亚分支。”

根据美国疾病控制与预防中心截至 12 月 6 日当周的每周流感观察报告 ，公共卫生实验室报告的甲型流感病毒中，H3N2 病毒占绝大多数，约 86%，而 K 亚型病毒约占该组的 89%。

耶鲁大学公共卫生学院流行病学教授丹·温伯格博士（Dan Weinberger, PhD）与 Zink 一起在 PopHIVE 分析数据，他表示 H3N2 病毒“ 目前似乎占据主导地位 ”，并且是迄今为止感染的主要驱动因素。

西奈山南拿骚医院传染病科主任 Aaron Glatt 医学博士认为，这种特定流感病毒株的演变“不寻常”，但并非史无前例——即使就流感疫苗的有效性而言也是如此。

“K 亚分支毒株存在一些 2025-2026 年季节性流感疫苗毒株所没有的突变，因此可能意味着疫苗效力不足，但这仍是推测，”他说道。“这些突变对今年疫苗发挥最佳效力究竟有多大影响，时间会给出答案。”

Garg 表示，考虑到 H3N2 病毒与 H1N1 或 B 型流感病毒相比，会导致更严重的流感季节，即使 K 亚型与疫苗之间存在轻微的不匹配，也可能令人担忧。

“过去，即使没有病毒株漂移，H3N2 病毒占主导地位的季节也与老年人（尤其是 65 岁及以上人群）和幼儿的流感相关住院和死亡人数增加有关，与其他年龄组相比，”加格说。“这是我们关注的问题。”

巴德还警告说，H3N2 流感对老年人和儿童的危害尤为严重，造成的疾病负担比普通流感季更重。据美国疾病控制与预防中心估计，本流感季至今，美国已有 290 万人感染流感，3 万人住院治疗，1200 人死亡。

辛克是一名急诊医学医生，他警告说，流感高峰可能会影响及时诊断和治疗，并给不堪重负的医疗保健系统增加压力。

而且这不仅仅关乎亚分支。

“这并非单一因素造成的，而是多种因素共同作用的结果，”辛克说。“病毒株的种类、传播程度以及疫苗接种率等因素综合起来，决定了我今年的收视率以及我的病人今年的收视率，而不是任何单一因素。”

努佐指出，美国政府从 10 月开始停摆，持续了创纪录的 43 天，限制了对可操作数据的获取，这可能影响了疫苗的接种率。

Budd 和 Garg 都表示，他们在疾控中心的团队在整个停摆期间继续监测流感活动，并且此后已恢复每周发布数据，但 Nuzzo 认为损害已经造成。

“如果你查看疾控中心的网站，会发现有6周的时间里，流感似乎根本没有发生，”她说道，并指出这段时间恰好与疫苗接种率通常达到高峰的时期重合。

据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据显示，本流感季的疫苗接种率较 2024-2025 流感季有所下降 。从零售药店和诊所收集的流感疫苗接种数据显示，今年的疫苗接种率下降了近 7%。本流感季迄今为止已接种约 4400 万剂疫苗，比 2024 年同期减少了 300 多万剂。

“我们可能即将迎来一个非常严重的流感季，而且我们知道，我们一开始掌握的数据较少，更重要的是，疫苗接种率也较低，”努佐说。

在 H3N2 亚分支 K 等病毒发生漂移的季节，Garg 预计“个人和群体的免疫力可能较低”，疫苗在预防疾病方面的效果可能较差。

“话虽如此，抗原漂移对年度流感疫苗保护效果的影响并不容易预测，”她说道。“即使在过去几年出现抗原漂移的情况下，我们也看到了相当不错的保护效果。因此，我们仍然强烈建议接种疫苗。”

事实上，格拉特指出，来自英国的早期真实世界数据显示，在 2025-2026 年度流感疫苗中，该亚型病毒在该国占主导地位，疫苗对儿童预防急诊就诊的有效率为 72%至 75%，对成人的有效率为 32%至 39%。他认为这样的保护效果意义重大。“这与我们每年看到的情况并没有太大区别，”他说。加格补充说，对于三种流感病毒，疫苗对成人的有效率在 50%至 75%之间。

“我希望我们有更好的流感疫苗，接种后就不会再得流感了，”努佐说。“但事实并非如此。不过，这种疫苗里含有 H3N2 病毒，可以提供一定程度的保护，预防重症和死亡，坦白说，这才是最重要的。”

为了更好地预防和减轻本​​季流感感染，Zink 鼓励临床医生提醒患者注意的不仅仅是疫苗。

“疫苗就像骨折后的夹板。它可以保护伤口，但你仍然需要好好护理，”她说。“呼吸道卫生、生病时待在家中——这些都很重要，而今年的 H3N2 流感更让我们有理由接种疫苗。”

患者和临床医生还可以考虑使用抗病毒药物，其中 4 种已获得美国食品药品监督管理局批准用于治疗流感。

“目前没有迹象表明 K 亚分支对现有的抗病毒药物产生耐药性。在病毒发生变异的季节，这些药物可以作为疫苗接种的辅助手段，尤其适用于高危人群，”辛克说道。她表示，对于这些患者，临床医生应该建议他们接受抗病毒治疗，既可以作为高危人群的预防措施，也可以在怀疑或确诊流感感染后尽快开始治疗。

辛克承认，预测流感季就像“看茶叶渣”一样。她说，目前仍有很多不确定因素。 世界卫生组织表示 ，根据现有的流行病学数据，目前没有迹象表明流感疫情会加剧。

Garg 也承认对这种新毒株的监测存在局限性——亚分支 K 的数据通常无法精确到单个患者层面。“我们能知道是甲型流感、乙型流感、H3N2 流感还是 H1N1 流感，但无法确定具体是哪个亚分支，”她说。不过，她指出，疾控中心正在持续监测数据，以确定本季病例的数量或严重程度是否与往年有所不同。“情况仍在发展中。”