背景

疫苗相关增强疾病（VAED）是一种罕见现象，指接种过疫苗的人出现感染症状时，通常比未接种疫苗的人更为严重。VAED 的发生机制复杂，尚未完全阐明。其机制可能包括疫苗接种后产生的抗体行为以及异常的 T 细胞反应。除登革热疫苗（其使用受到限制以最大限度降低 VAED 风险，详见下文）外，其他与 VAED 相关的疫苗均已停止使用。.

诊断

区分突破性疾病（由于疫苗保护不足导致接种者患病）和疫苗相关疾病 (VAED) 可能很困难。 要识别 VAED 病例，必须清楚了解自然感染疾病的临床表现和通常病程。VAED 的识别是通过与自然感染疾病进行比较；VAED 的临床表现不典型、有所改变或更为严重。 评估疑似 VAED 病例时需要考虑的因素包括：

  • 预期疾病背景发病率
  • 年龄
  • 性别
  • 接种疫苗后症状出现的时间
  • 病程
  • 疾病的临床过程和进展
  • 任何合并症。

可以使用各种实验室和临床诊断参数来帮助评估 VAED 的可能性，包括对所有可能的疫苗接种失败病例进行详细审查。

协会

与疫苗诱导的癫痫（VAED）相关的疫苗包括灭活呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗、灭活麻疹疫苗和登革热疫苗。（请注意，与 VAED 相关的 RSV 疫苗和麻疹疫苗在澳大利亚未使用。）)

20 世纪 60 年代，在针对呼吸道合胞病毒（RSV）的灭活全病毒疫苗的临床试验中，人们观察到了疫苗相关性腹泻（VAED）。在这些试验中，一些接种过疫苗的儿童在后来被诊断出感染 RSV 后，病情变得更加严重。因此，该疫苗从未被批准用于临床。

研究发现，20世纪60年代接种过灭活麻疹疫苗的人，如果感染麻疹病毒，更容易出现非典型麻疹症状。这种疫苗现已停用，而目前使用的含麻疹成分的疫苗不会产生同样的副作用。

登革热疫苗 Dengvaxia 是一种减毒活重组登革热疫苗，也是目前全球唯一获批的登革热疫苗，但它也与疫苗相关疾病（VAED）有关。如果接种者从未感染过登革热病毒，接种 Dengvaxia 后若再次感染登革热病毒，则可能增加患重症的风险。因此，Dengvaxia 仅推荐用于已感染过登革热病毒的特定人群，以预防后续更严重的继发感染，且必须符合严格的接种标准 。

鉴于疫苗相关疾病（VAED）发生的可能性极低，对潜在 VAED 进行严密监测是新疫苗研发和上市后疫苗安全监测的重要组成部分。. 

对未来剂量的影响

All vaccines currently available through the National Immunisation Program (NIP) 目前通过国家免疫计划 (NIP) 提供的所有疫苗均与 VAED 无关。
新冠疫苗与疫苗相关癫痫无关。

登革热疫苗已获得澳大利亚药品管理局 (TGA) 的注册，但目前尚未在澳大利亚上市。

资源

作者： Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）、Adele Harris（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）、Georgina Lewis（默多克儿童研究所 SAEFVIC 临床经理）、Julia Smith（皇家儿童医院免疫研究员）和 Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）

审阅人：Adele Harris（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）、Ingrid Laemmle-Ruff（默多克儿童研究所 SAEFVIC 免疫顾问）和 Rachael McGuire（默多克儿童研究所 MVEC 教育护士协调员）

日期： 2024 年 4 月

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