High-dose flu vaccine linked to fewer hospitalizations in older adults, including those with diabetes
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本周发表在 《美国医学会内科杂志》 上的一项大型随机临床试验的二次分析表明，高剂量流感疫苗可为 65 岁及以上的成年人（包括糖尿病患者，他们是流感相关并发症的高危人群）提供额外的保护，预防严重的呼吸系统和心血管疾病。
这项由哥本哈根大学医院团队主导的分析，纳入了丹麦超过33.2万名在三个流感季（2022-23至2024-25）接种过疫苗的老年人。在所有参与者中，约有4.4万人（13%）患有糖尿病。
参与者被随机分配接种高剂量灭活流感疫苗（HD-IIV）或标准剂量灭活流感疫苗（SD-IIV）。高剂量灭活流感疫苗的抗原含量是标准剂量疫苗的四倍。研究人员随后利用全国健康登记系统追踪呼吸系统和心血管疾病的住院情况。
总体而言，与接种标准剂量流感疫苗（SD-IIV）相比，接种高剂量流感疫苗（HD-IIV）可降低心肺疾病（糖尿病患者相对疫苗有效率（rVE）为 7.4%；非糖尿病患者 rVE 为 5.3%）、心血管疾病（糖尿病患者 rVE 为 12.0%；非糖尿病患者 rVE 为 6.0%）和流感（糖尿病患者 rVE 为 41.6%；非糖尿病患者 rVE 为 44.3%）的住院率。高剂量疫苗的保护作用在糖尿病患者和非糖尿病患者中相似。
糖尿病患者可获得“更大的绝对益处”。
分析表明，高剂量流感疫苗（HD-IIV）对患有或未患有糖尿病的成年人均有保护作用，但对糖尿病患者而言，其“绝对获益”可能更大。作者指出，这是因为糖尿病患者发生严重流感并发症的风险更高，因此，该人群每次接种疫苗更有可能预防重症。
分析还表明，与病情较轻的患者相比，HD-IIV 对患有糖尿病五年或更长时间的患者以及患有糖尿病相关并发症的患者提供了更大的保护。
研究人员写道：“尽管这些发现尚属探索性研究，需要未来研究证实，但它们可能意味着，对于某些终点指标而言，与标准剂量流感疫苗（SD-IIV）相比，高剂量流感疫苗（HD-IIV）的保护作用在糖尿病病情较重的患者中可能更为显著。” 作者推测，疾病负担较重的患者可能对标准剂量流感疫苗的免疫反应欠佳，并且更容易出现流感相关并发症。
DANFLU-2 试验是迄今为止规模最大的个体随机流感疫苗试验之一，也是纳入糖尿病患者人数最多的试验。研究人员表示，研究结果“表明，无论是否患有糖尿病，高剂量流感疫苗（HD-IIV）与标准剂量流感疫苗（SD-IIV）在预防严重呼吸系统和心血管疾病方面的效果均保持一致”，并且“强调了流感疫苗接种的重要性，并提示高剂量流感疫苗（HD-IIV）与标准剂量流感疫苗（SD-IIV）相比，可能对糖尿病患者更有益”。
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